Фактори, які обумовлюють підвищення гідростатичного тиску в судинах легенів:
- при збільшенні об'єму циркулюючої крові:
- Інфузія плазмозаменителей без контролю тиску заклинювання легеневих капілярів;
- Фізичне навантаження;
- Прийом надмірної кількості хлористого натрію.
- при збільшенні тонусу артеріол:
- Гіпертонічний криз;
- Інфузія норадреналіну.
- при скруті відтоку крові:
- Мітральний стеноз;
- Інфаркт міокарда.
Характерні клініко-інструментальні дані:
- для інтерстиціального набряку легенів
- тахіпное;
- задишка;
- Кашель сухий;
- На рентгенограмі легенів наявність великих зон затемнення в прикореневих областях.
- для альвеолярного набряку легенів
- тахіпное;
- задишка;
- Гучне дихання;
- Клекотливе дихання;
- Кашель з пінистої мокротою;
- Вологі хрипи над усією поверхнею легень;
- На рентгенограмі легенів наявність великих зон затемнення в прикореневих областях.
Вибір першого (оптимального) препарату для купірування набряку легенів:
- при підвищенні тиску в судинах малого кола:
- Внутрішньовеннаінфузія нитропруссида натрію у хворих з нормальним або підвищеним артеріальним тиском
- при підвищеній судинноїпроникності:
- Внутрішньовенне введення добутаміну у хворих зі зниженим артеріальним тиском;
- Внутрішньовенне введення преднізолону у хворих з анафилактической реакцією;
- Внутрішньовенне введення фуросеміду в дозі 0,5 - 1 мг / кг у хворих з нормальним артеріальним тиском.
- при зниженому колоїдно-осмотичний тиск:
- Внутрішньовенне введення фуросеміду в дозі 0,5 - 1 мг / кг у хворих з нормальним артеріальним тиском.
- при гіпоксії, гіпоксемії:
- Інгаляції кисню.
Терапія хворих з тривалим набряком легенів:
- при важких деструктивних ураженнях легень:
- Інгаляція кисню 2 - 2,5 л / хв;
- Штучна вентиляція легенів при збереженні парціального тиску кисню в крові нижче 60 мм.рт.ст .;
- Штучна вентиляція легенів при парціальному тиску вуглекислого газу більше 50 мм.рт.ст .;
- Кислотно-лужну рівновагу - рН крові менше 7,3;
- Частота дихання більше 35 в 1 хв;
- Внутрішньоаортальної балон контрапульсація.
- при важких захворюваннях серця:
- Інгаляція кисню 8 - 10 л / хв;
- Штучна вентиляція легенів при збереженні парціального тиску кисню в крові нижче 60 мм.рт.ст .;
- Штучна вентиляція легенів при парціальному тиску вуглекислого газу більше 50 мм.рт.ст .;
- Кислотно-лужну рівновагу - рН крові менше 7,3;
- Частота дихання більше 35 в 1 хв;
- Внутрішньоаортальної балон контрапульсація.
Основні механізми виникнення набряку легенів:
- при підвищенні гідростатичного тиску в судинах легенів:
- Інфаркт міокарда;
- Гіпертонічний криз
- при підвищенні судинної проникності:
- уремія;
- Гостра променева хвороба;
- Гострі вірусні, бактеріальні захворювання;
- Тепловий удар.
- при зниженні колоїдно-осмотичного тиску крові:
- Нефротичний синдром;
- Введення 3 - 4 л фізіологічного розчину у хворого з гіпотонією при інфаркті міокарда правого шлуночка (при відсутності контролю тиску заклинювання в легеневих капілярах).
- при гіпоксії, гіпоксемії:
- Хронічні деструктивні захворювання легень;
- Порушення функції дихального центру
УВАГА! Можлива наявність неточного або неправильного відповіді. Прохання перевіряти інформацію за іншими джерелами, наприклад, за конспектами лекцій.