Шлунково-стравохідний рефлюкс (ЖПР) у новонароджених і дітей
Дітей може нудити після прийому їжі, але часта блювота може бути викликана ЖПР (шлунково-стравохідний рефлюкс), коли вміст шлунка переміщається вгору, включаючи кислоту, в стравохід, а іноді і в рот. У дітей старшого віку також може бути ЖПР.
Що викликає рефлюкс у новонароджених і дітей?
У більшості випадків рефлюкс виникає у дітей з-за того, що вони ще не вміють керувати шлунково-кишковим трактом. Більшість дітей з подібним діагнозом повністю здорові, проте у багатьох можуть бути проблеми, що впливають на нерви, мозок або ж м'язи. Фахівці стверджують, що рефлюкс виникає через сформованій травної системи. Вони також стверджують, що більшість дітей переростають цю проблему до 1 року.
У дітей старшого віку причини ЖПР часто такі ж як і у дорослих. Будь-яка річ, яка змушує м'язовий клапан між шлунком і стравоходом (нижній сфінктер в стравоході) розслаблятися або ж збільшує на нього тиск, може викликати ЖПР.
Певні чинники також можуть вплинути на ЖПР, наприклад, ожиріння, переїдання, певні види продуктів, деякі напої та специфічні медичні препарати. Також ЖПР властива спадковість, потомучто в одних сім'ях це більш часте явище, ніж в інших.
Які симптоми шлунково-стравохідного рефлюксу у новонароджених і дітей?
Найбільш часті симптоми шлунково-стравохідного рефлюксу у новонароджених і дітей:
Часта або періодична блювота.
Частий або постійний кашель.
Відмова від прийому їжі або труднощі з прийомом їжі (задуха або блювотні руху при прийомі їжі).
Печія, гази, болі в черевній порожнині, коліки (частий плач і дратівливість).
Відрижка і повторне ковтання.
Більшість інших симптомів співвідносять з шлунково-харчовим рефлексом, але ми не впевнені чи дійсно їх викликає саме рефлюкс. Інші проблеми, які можуть виникати через шлунково-харчового рефлюксу:
Проблеми з диханням
Часті запалення легенів.
Чи переросте моя дитина шлунково-стравохідний рефлюкс?
Так. Більшість дітей переростають ЖПР. Проте, рефлюкс може зустрічатися у дітей старшого віку. У будь-якому випадку, з проблемою досить легко впоратися.
Як поставити діагноз шлунково-стравохідний рефлюкс новонародженим і дітям?
Зазвичай для того щоб поставити діагноз ЖПР дитині доктору досить вислухати історію хвороб, розказану батьками, особливо якщо проблема виникає регулярно і викликає дискомфорт, в окремих випадках можуть порекомендувати подальше обстеження. Ці обстеження можуть бути наступними:
Дослідження за допомогою барієвої суспензії або дослідження верхньої частини шлунково-кишкової системи. Це спеціальне рентгенівське тестування при якому використовується барій, щоб висвітлити стравохід, шлунок і верхню частину тонкої кишки. Завдяки такому тестуванню можна виявити захаращення або звуження в цих ділянках.
pH проба. Під час цього обстеження пацієнта просять проковтнути довгу тонку трубку з зондом на кінці, який буде залишатися в шлунку 24 години. Цей кінчик зазвичай розміщують в нижній частині стравоходу і вимірюють рівень кислоти в шлунку. Завдяки цьому також можна визначити чи є проблеми з диханням причиною рефлюксу.
Ендоскопія верхній частині шлунково-кишкової системи. Дане обстеження проводиться з використанням ендоскопа (тонкої, гнучкою і легкої трубки з камерою) завдяки чому доктор може оглянути внутрішню частину стравоходу, шлунка і верхню частину тонкої кишки.
Ізученіеполостейжелудка. Під час цього тесту дитина випиває молоко або з'їдає їжу, перемішану з радіоактивними хімікатами. Ці хімікати проходять через шлунково-кишковий тракт з використанням спеціальної камери. У деяких пацієнтів з ЖПР утруднено спорожнення шлунка, що в свою чергу може викликати рефлюкс кислоти.
Як лікується шлунково-стравохідний рефлюкс кислоти у новонароджених і дітей?
Існує багато способів для того, щоб уникнути рефлюксу кислоти у новонароджених і дітей:
Підніміть голову дитини в колисці.
Тримайте дитину головою вгору 30 хвилин після кожного годування.
Спробуйте зробити гущі їжу в пляшечці з допомогою злакових культур (робіть це тільки під наглядом лікаря).
Змініть режим годування.
Спробуйте давати дитині тверду їжу (після дозволу лікаря).
Для дітей старшого віку:
Підніміть голову дитини в ліжку.
Нехай дитина зберігає вертикальне положення як мінімум дві години після їжі.
Замість того, щоб протягом дня мати кілька прийомів їжі, їжте невеликими порціями, але частіше.
Обмежте споживання продуктів та напоїв, які посилюють рефлюкс у дитини.
Заохочуйте в дитині бажання регулярно займатися спортом.
Якщо рефлюкс не проходить і навіть погіршується, доктор може прописати медикаменти для лікування.
Ліки для зменшення газів
Медикаменти, які зменшують гази:
Ліки для нейтралізації або зменшення шлункової кислоти
Медикаменти для зниження рівня шлункової кислоти:
Антациди, наприклад, Міланта (Mylanta) і Маалокс (Maalox)
Інгібітори Гістамін-2 (H2), наприклад, аксід (Axid), пепсіділ (Pepcid), Тагамет (Tagamet) або Зантак (Zantac)
Ензими, наприклад, Нексиум (Nexium), Прілосек (Prilosec), Превейсід (Prevacid), Ейсіфекс (Aciphex) і Протонікс (Protonix).
Вчені не впевнені, чи дійсно зниження рівня шлункової кислоти зменшує рефлюкс у новонароджених.
У більшості випадків медикаменти, які знижують рівень газу в кишечнику або нейтралізують кислоту в шлунку (антациди), дуже безпечні. У великих дозах антаціти можуть викликати побічні явища, наприклад, діарею. Постійне використання Маалокса (Maalox) або Міланта (Mylanta) у великих дозах може збільшити ризик розвитку рахіту (виснаження кісток).
Побічні ефекти медикаментів, які стримують вироблення шлункової кислоти досить рідко зустрічаються. У деяких дітей може розвинутися безсоння від вживання Зантак (Zantac), пепсіділ (Pepcid), аксід (Axid), або тагамет (Tagamet).
Ліки для поліпшення роботи кишечника
До медикаментів, які покращують роботу кишечника відносять:
Реглан (Reglan). Це ще одні ліки, яке допомагає прискорити процес травлення. Проте, ці ліки викликає багато побічних ефектів, деякі з яких дуже серйозні.
Еритроміцин (C37M67NO13). Цей антибіотик зазвичай використовують для лікування бактеріальних інфекцій. Одним з найбільш загальних побічних ефектів від використання еритроміцину - стиснення шлунка. Цей побічний ефект - перевага при використанні ліків для лікування рефлюксу.
Хірургічне втручання при лікуванні шлунково-стравохідного рефлюксу у новонароджених і дітей
Хірургічне втручання не часто необхідно при лікуванні рефлюксу кислоти у новонароджених і дітей. При необхідності найчастіше використовують операцію Ниссена. В ході цієї операції верхня частина шлунка обгортається навколо стравоходу, формуючи прогин, який стискається і закривається кожен раз коли стискається шлунок - таким чином запобігає рефлюкс.
Процедура досить ефективна, але небезпечна. Обговоріть потенційні ризики з доктором дитини.