Шлунково-кишкова кровотеча - потрапляння крові в просвіт стравоходу, шлунка і (або) кишечника внаслідок руйнування (пошкодження) судинної стінки цих органів з присоединяющимися клінічними проявами крововтрати.
Шлунково-кишкові кровотечі відносяться до явних внутрішніх кровотеч. І інтенсивність кровотечі залежить від характеру, калібру і кількості пошкоджених кровоносних судин, а також від рівня кров'яного тиску.
Тривалість кровотечі залежить від стану системи згортання крові, стану судинної стінки, рівня артеріального тиску і обсягу пошкодженої частини травного тракту. Невеликі кровотечі можуть зупинятися мимовільно. При гемофілії, тромбоцитопенії, гіпертонії, сепсисі, атеросклерозі, гіповітамінозах С і К кровотечі можуть носити більш наполеглива і тривалий характер. Будь-яке шлунково-кишкова кровотеча вимагає невідкладних заходів і подальшого обстеження внаслідок своєї непередбачуваності.
Шлунково-кишкові кровотечі нерідко бувають повторними.
Причини шлунково-кишкової кровотечі.
Шлунково-кишкова кровотеча може виникнути внаслідок таких захворювань травного тракту, при яких через патологічного процесу може відбутися руйнування судинної стінки органів:
- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
- варикозне розширення вен стравоходу;
- тріщини слизової оболонки стравоходу через багаторазової блювоти;
- пухлини шлунка, дванадцятипалої кишки і стравоходу.
Це найчастіші причини шлунково-кишкових кровотеч.
Крім того, шлунково-кишкова кровотеча може виникнути при механічному руйнуванні стінки кровоносної судини при:
- опіках стравоходу і (або) шлунка;
- сторонніх тілах стравоходу або шлунка.
Рідше зустрічаються кровотечі на грунті патологічних змін самої судинної стінки при:
- деяких інфекційних захворюваннях;
- захворюваннях крові і патології згортання.
Симптоми шлунково-кишкової кровотечі.
- загальні симптоми гострого недокрів'я (слабкість, блідість, шум у вухах, пітливість, тахікардія);
- нудота;
- запаморочення, миготіння мушок в очах, аж до втрати свідомості;
- часті рідкі випорожнення з фарбуванням калу в чорний колір баріться консистенції - при кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (не плутати з фарбуванням стільця в темний колір після страв з буряком або прийому активованого вугілля); червона кров - при кровотечах з кінцевих відділів товстої кишки і з прямої кишки;
- кривава блювота або блювота вмістом кольору кавової гущі (внаслідок хімічної взаємодії гемоглобіну крові з соляною кислотою шлункового соку);
- як правило, посилення болю в ділянці стравоходу, шлунка або кишечника при кровотечах внаслідок захворювань шлунково-кишкового тракту, не відзначається; при механічних пошкодженнях - має місце больовий синдром.
Перша допомога при шлунково-кишковій кровотечі.
- Терміново викликати «Швидку допомогу».
- Створити хворій спокій.
- Укласти хворого в положення з піднятими на 10-15º ногами.
- Покласти на живіт міхур з льодом.
Для підтвердження правильності своїх дій уточнити, чи страждає хворий на виразкову хворобу, чи була напередодні численна блювота або одне з перерахованих захворювань, при яких можуть зустрічатися шлунково-кишкові кровотечі.
Якщо хворий втратив свідомість, але у нього зберігаються пульс і дихання, спостерігати за основними функціями - контролювати пульс і дихання.
При зупинці кровообігу та (або) серцевої діяльності, починати реанімаційні заходи - штучне дихання і непрямий масаж серця (див).
Що не можна робити при шлунково-кишковій кровотечі.
- Залишати хворого одного.
- Давати їсти або пити.
- Сподіваючись на мимовільну зупинку кровотечі, відмовлятися від виклику «Швидкої допомоги» і транспортування в стаціонар.