- через шлунково-кишковий тракт;
- через слизові оболонки;
- через поверхню рани.
У легені легко всмоктуються ліпідорозчинним газоподібні, пароподібні і аерозольні речовини / БОВ, хлоровані вуглеводні, пари синильної кислоти та ін. /. Швидкість всмоктування отруйних речовин в легенях пов'язана з великою поверхнею альвеолярно-капілярної мережі. досягає у людини 150-200 м2, а також малою товщиною альвеолярних мембран. Багата мережу легеневих капілярів обумовлює надходження отрут з легких прямо в кров, в мале коло кровообігу і потім, минаючи печінку, через серце досягає кровоносні судини великого кола. Їх дія настає приблизно в 20 разів швидше, ніж при введенні в шлунок.
Шкіра є для багатьох токсичних речовин і ОВ значним бар'єром. Практично через шкіру вода і більшість газоподібних речовин не проникає. При звичайних умовах шкірою всмоктуються речовини добре розчинні в ліпідах / іприт, люїзит, ефір, хлороформ /. Легко проникають через шкіру отрути, здатні порушувати цілість епідермісу / арсини, іприт /. Сприяють проникності шкіри гіперемія, пітливість, вологість. При перкутанної проникненні ОВ можливо їх депонування в подкожножі ровой клітковині.
Шлунково-кишковий тракт є вхідними воротами для ОВ, які можуть потрапити в шлунок із зараженою водою і харчовими продуктами. Всмоктування більшості отрут з шлунка відбувається повільно, залишаються там порівняно тривалий час. Інтенсивність всмоктування отрути часто пропорційна його концентрації / дозі / в шлунку. Можуть зменшувати всмоктування отрут їжа, що знаходиться в шлунку, її склад, швидкість переміщення їжі і спорожнення шлунка. Ряд ОВ / іприт, люїзит / можуть надавати різке подразнюючу дію на слизову оболонку шлунку, викликає неприборкану блювоту і сильні болі. Всмоктування багатьох отрут відбувається в тонкому кишечнику. Але тут вони піддаються впливу різних ферментів, які можуть різко змінювати їх токсичні властивості. На швидкість всмоктування токсичних речовин впливає обсяг крові, що проходить в одиницю часу через стінки травного тракту. Струмом крові з шлунково-кишкового тракту токсичні речовини доставляються в печінку - орган, що виконує бар'єрну функцію по відношенню до переважної більшості чужорідних сполук.
Слизові оболонки є також одними з вхідних воріт для ОВ. Всмоктування відбувається з великою швидкістю. Вплив ОВ на слизові оболонки очей може бути пролонгованим. Воно поєднується з впливом на органи дихання.
Ранова поверхня являє собою також досить реальний шлях надходження ОВ в організм. Особливо швидко і легко отрути можуть всмоктуватися з м'язової тканини, тому що ця тканина рясно забезпечена капілярами. Опікова поверхня I-II ст. сприяє швидшому проникненню ОВ. При опіках III-IV ст. всмоктування сповільнюється. Рани, що кровоточать сприяють вимиванню ОВ з рани.
Розподіл і перетворення отрут в організмі
Токсична дія ОВ багато в чому залежить від розподілу і характеру їх змін / біотрансформації / в організмі.
Розподіл отрут залежить від шляхів надходження їх в організм, від інтенсивності кровопостачання органів і від властивостей самих отрут. Отрути, у міру всмоктування в кров і лімфу, розподіляються між рідкою частиною цих середовищ, а також в міжклітинної і внутрішньоклітинної рідинах. У крові частина хімічних речовин вступає в оборотну зв'язок з альбумінами, а деякі речовини з глобулінами. Цей комплекс не проникає через мембрани і тому не бере участь у формуванні токсичного процесу, він служить динамічним резервом отрути в організмі.
В даний час встановлено, що біотрансформація / перетворення / чужорідних речовин протікає в печінці, шлунково-кишковому тракті, легенях, нирках. Крім того, чимале число токсичних з'єднань піддає ся незворотнім перетворенням і в жировій тканині. Однак основне значення в метаболізмі чужорідних отрут надається ендоплазматичнийретикулум клітин печінки, характерною особливістю якого є висока ферментативна активність. Головна ферментативна реакція детоксикації в печінці - окислення ксенобіотиків на цитохроме Р-450.
Типовими механізмами біотрансформації хімічних речовин вважаються окислення, відновлення, гідроліз, синтез / кон'югація /.
В результаті біохімічних перетворень найчастіше отрути втрачають свою токсичність, але в ряді випадків токсичну дію деяких речовин / сірковмісних ФОС, метиловий спирт і т.д. / під впливом ферментів збільшується / летальний синтез /.
Шляхи виведення отрут
Більшість отрут виводиться з організму більш-менш швидко, але в деяких випадках процес виділення триває кілька днів / стрихнін, метиловий спирт та ін. /, А іноді навіть кілька місяців, років / важкі метали /. Шляхи і способи природного виведення чужорідних сполук з організму різні. За їх практичному значенню вони розташовуються в такий спосіб: нирки-кишечник-легкі - шкіра.
Через нирки виводяться різні органічні і неорганічні сполуки / різні солі, важкі метали, алкалоїди, ціаніди, метиловий спирт і т.д. /. Через нирки залишають організм продукти Знешкодженн ня ОВ, отрут. Значна кількість отруйних речовин виділяється через шлунково-кишковий тракт. Процес цей має місце вже в порожнині рота / зі слиною виділяються йодиди, броміди, ртуть /. Найбільш енергійними видільними властивостями володіє слизова оболонка шлунка і особливо тонкого кишечника. Тут відбувається виділення з крові багатьох важких металів / миш'як, свинець, ртуть і ін. /
Таким чином, видалення через шлунково-кишковий тракт піддаються: 1 / речовини, що не всмоктатися в кров при їх пероральному надходженні; 2 / виділені з печінки з жовчю; 3 / надійшли в кишечник через мембрани його стінки.
Важливу роль у виведенні отрут грають легкі. Процес виведення можливий завдяки величезній величиною альвеолярної поверхні. З повітрям, що видихається залишають організм більшість летючих неелектролітів: окис вуглецю, синильна кислота, ефіри, спирти і т.д.
Великий видільної здатністю володіє шкіра. З секретом потових і сальних залоз можуть виводитися з організму деякі важкі метали, жиророзчинні речовини.
Менше значення для виділення отрут мають молочні залози. Це повинно враховуватися при інтоксикації годуючих жінок, тому що ви поділ отрути може стати причиною отруєння дітей, що вигодовуються грудьми.
Дуже незначна кількість отруйних речовин або продуктів їх перетворення можуть виводитися слинні залози.
Знання шляхів і особливостей знешкодження і виділення отрут з організму має значення при наданні допомоги ураженим і отруєним.