В їде рубрики Галина Дікке. доктор медичних наук, професор кафедри репродуктивної медицини та хірургії Московського державного медико-стоматологічного університету, запрошує до діалогу читачів і конкретних фахівців.
Сьогодні її співрозмовниця - Наталя Вартапетова. кандидат медичних наук, засновник, ідеолог і генеральний директор Інституту здоров'я сім'ї.
Рішення про створення та розвитку нової російської організації, що працює в галузі охорони здоров'я, було прийнято після багатьох років успішної роботи в міжнародних проектах Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, Дитячого фонду ООН та Агентства США з міжнародного розвитку.
ГД: - Починаючи палити. люди думають, що зможуть кинути в будь-який момент. Але невірно вважати, що це лише шкідлива звичка і її негативні наслідки стосуються тільки самого курця. Нікотинова залежність - це захворювання! А сигарети однаково негативно впливають на здоров'я як активних, так і пасивних курців.
У більшості росіян вік початку куріння - 10 - 12 років. У групі ризику опинився репродуктивний фонд, особливо дівчата - майбутні матері.
ГД: - Якщо жінка курить. то одним з найважливіших подарунків її поки не народженій дитині буде відмова від цієї шкідливої звички. Це твердження грунтується не на модній боротьбі з нікотином. Лікарі накопичили багато реальних фактів, які свідчать про шкоду тютюнопаління під час вагітності. Здається, що якщо з нами нічого страшного не відбувається, незважаючи на наш стаж вживання сигарет, то і з дитиною за 9 місяців нічого особливого не станеться. Небезпечна помилка.
Нікотин з легкістю проникає до плоду через плаценту, часом буває навіть таке, що малюк, що знаходиться в утробі матері, приймає в свою кров нікотину більше, ніж сама жінка. Але куріння страшно для плода не тільки попаданням в нього нікотину. Тютюн таїть в собі безліч інших отрут: бензопірен, чадний газ, тіоціанат. Коли вагітна жінка курить, вона навіть не здогадується, що її малюк протягом декількох хвилин відчуває серйозний кисневе голодування. Тому якщо жінка постійно палить під час вагітності, то малюк знаходиться в стані хронічної нестачі кисню.
НВ: - У дітей, що палять з віком частіше розвивається ожиріння через розвиток гормональних порушень. У них підвищений ризик розвитку бронхіальної астми в дитинстві, цукрового діабету, вродженої патології серцево-судинної системи та центральної нервової системи, вроджених дефектів пальців кінцівок (перетинчасті і зрощені пальці, зайві пальці на руках і ногах), клишоногість (особливо в поєднанні зі спадковим фактором ), заячої губи і вродженого розщеплення неба (вовча паща), затримки розумового і фізичного розвитку з розладами уваги та схильністю до антигромадських вчинків в період початкової школи.
Що робить тютюн в організмі жінки:
• підвищує ризик безпліддя;
• збільшує в 4 рази ризик розвитку дитячої смерті;
• під час вагітності призводить до розвитку передлежанняплаценти і відшарування плаценти. Це може призвести до передчасних пологів;
• знижує доставку кисню до тканин плода;
• під час вагітності затримує розвиток плода і призводить до зниження ваги новонародженого.
НВ: - У недавніх дослідженнях відзначена закономірність. у матерів, які курили під час вагітності, народжувалися діти, які страждають аутизмом (знижена реакція на навколишній світ, заглибленість у себе). У маленьких дітей тютюнопаління може призводити до незвичайного поводження. Якщо дитина до 10 років піддається пасивному курінню, у нього з великою часткою ймовірності розвинуться гіперактивність, дефіцит уважності, а також проблеми у взаєминах з однолітками. Якщо шкідливий вплив мало місце і під час вагітності, і після неї, загроза гіперактивності та інших порушень поведінки збільшувалася в два рази.
Наслідки куріння під час вагітності:
• викидень;
• передчасні пологи;
• мертвонародження;
• вроджена астма;
• мала вага і розміри плоду;
• зниження адаптаційних можливостей і ризик захворювань новонароджених;
• збільшення числа вроджених дефектів розвитку;
• погіршення фізичного і психічного розвитку дитини.
ГД: - Деякі вчені вважають. що куріння матері під час вагітності провокує виникнення злоякісних новоутворень у дитини. Доведено також, що куріння під час вагітності збільшує ризик раптової смерті немовляти, причини якої можуть так і залишитися неясними. Ризик розвитку синдрому раптової смерті немовляти у курців підвищений на 52%. А рівень смертності дітей при пологах у курців матерів в середньому на 30% вище, ніж у некурящих. Із загальної кількості дітей, які щорічно помирають при народженні в Великобританії, 8,3% помирають з причин, пов'язаних з курінням матерів.
НВ: - Розсудлива жінка повинна заздалегідь задуматися про здоров'я свого малюка і кинути палити ще до настання вагітності. Якщо ж вона продовжує палити після того, як дізналася про своє цікаве положення, то про повністю здорову дитину годі й мріяти.
Діагноз фетального тютюнового синдрому можна поставити, якщо:
1 Мати курила 5 сигарет в день і більше протягом вагітності.
2 Мати страждала гіпертензією під час вагітності, зокрема:
а) не було прееклампсії (важка форма пізнього токсикозу вагітних);
б) нормальний тиск було зареєстровано щонайменше один раз після першого триместру.
3 У новонародженого мало місце симетричне уповільнення зростання в 37 тижнів. позначається:
а) маса тіла при народженні менше 2500 г;
б) індекс відношення маси (г) до довжини (см) - більш 2,32.
4 Немає інших очевидних причин внутрішньоматкового уповільнення зростання (наприклад, вроджені аномалії, інфекції).
ГД: - Тютюнопаління шкодить і самої матері, порушуючи природний плин вагітності. Ризик порушень збільшується майже в два рази. Куріння, особливо після четвертого місяця вагітності, може стати причиною серйозних ускладнень: маткової кровотечі, викидня, передчасних пологів. Ризик спонтанних абортів у жінок, що палять під час вагітності, на 30 - 70% вище, ніж у некурящих.
А ще встановлено, що нікотин має здатність проникати в молочні залози у вагітних і годуючих жінок. У курящих матерів спостерігається недостатнє утворення молока. З числа некурящих жінок не годували грудьми новонароджених всього 7,1%, в той час як серед курців - 23,4%.
НВ: - Але не слід падати духом. Дослідження показали, що жінки, які перестали курити на ранніх термінах вагітності, звели до мінімуму шкоду для дитини.