Книга послідовно проводить читача-пацієнта від розуміння ролі щитовидної залози в організмі і основ діагностики, до механізмів розвитку захворювань і можливості відновлення.
У цій книзі доктор Ушаков представляє власні погляди на основу патологічних процесів в щитовидній залозі.
Вперше публікуються відомості про сутність і зміни вузлів щитовидної залози. Вперше розкриваються основи оборотності аутоімунних, вузлових і дифузних процесів.
Ця книга - більше, ніж консультація. Це щире одкровення професіонала.
Це доступне розумінню пацієнтів керівництво!
Книга: Відновлення щитовидної железиРуководство для пацієнтів
Що таке «вузол» щитовидної залози
Що таке «вузол» щитовидної залози
Всі локальні зміни в щитовидній залозі прийнято називати «вузлами». Правильніше - вогнищевими утвореннями. Не скажу, що слово «вузол» повноцінно відображає істинний процес змін в тканини залози. На мій погляд, це не зовсім вдала назва. У моєму уявленні, вузол - це якесь потовщення на структурі, подібної нитки або мотузці. Наприклад, нервові вузли (скупчення нервових клітин) дійсно схожі на скорочення вузли вздовж нервових провідників.
Уявіть собі більш щільний клубочок каші або шматочок сиру в сметані. Нагадують ці «грудочки чогось більш щільного в менш щільній масі» вузли? Але за багато років саме цей термін став найбільш вживаним. Що ж, нехай буде вузол. В кінцевому рахунку, важливо те, що мається на увазі під цим терміном. Але все ж, багато пацієнтів не отримують від лікарів роз'яснень про природу вузлів. І тому можуть надумалися і фантазувати собі різні несприятливі перспективи погіршення здоров'я, пов'язані з цими самими вузлами.
Чому лікарі не пояснюють пацієнтам механізм формування вузлів? Через нестачу часу? Ви вважаєте, що людина в білому халаті знає все, і йому ніколи відволікатися на дрібниці? Ви думаєте, що неможливо за одну або кілька хвилин роз'яснити пацієнту те, що в дійсності є вузол? Хоча б принципово?
За роки моєї практики ніхто з тих, хто прийшов до мене пацієнтів не знав про те, чим насправді є вузлові утворення в щитовидній залозі. А адже більшість з них побували до мене на консультаціях у інших ендокринологів. Багато років під наглядом цих фахівців вони лікувалися гормонами. Деяким з них видаляли одну частку з вузлами, а через кілька років вузли виникали в залишилася частці залози, де раніше все було благополучно. Частина пацієнтів роками спостерігали зміни вузлів. Але всі ці люди не знали про те, що насправді являють собою вузли. Багато з них з подивом сприймали мої пояснення про сутність вузлів щитовидної залози. Для деяких це було одкровенням.
Ті ж з пацієнтів, хто звернувся за допомогою вперше, мої слова оцінювали як щось звичайне, відоме всім лікарям.
Так в чому ж полягає загадка вузлів? Як це часто буває, немає ніякого особливого секрету і складності в розумінні виникнення і розвитку утворень щитовидної залози, званих вузлами.
Вузол щитовидної залози не виростає. Це не пухлину, не розростання тканини! Це перетворення (зміна) ділянки щитовидної залози. Вузол - це частина залози, що стала помітною при УЗД або пальпації за рахунок активної діяльності її структур, і пов'язаних з цим змін.
Більшість утворень в щитовидній залозі - це так звані «колоїдні вузли». Як ви вже знаєте з розділу анатомії і фізіології, колоїд - частина нормальної здорової тканини залози. У цих вузлах, при дослідженні їх вмісту під мікроскопом, знаходять звичайні структурні компоненти (клітини, колоїд, кров), характерні для здорової щитовидної залози. Безумовно, в них є ознаки, що відрізняють їх від незміненій тканини. Але ці зміни малоістотні і характеризують лише надмірне перенапруження клітин і фолікулів.
Колоїдні вузли - самі доброякісні з усіх вузлів. Вони спостерігаються більш ніж в 90% випадків серед всіх вузлових утворень. Саме про них тут і розповім. Про решту різновидах вузлів ви прочитаєте в інших розділах книги.
Багато разів мені доведеться говорити про функціональне перенапруженні щитовидної залози. Так вже виходить, що велика частина випадків захворювання цього органу пов'язана з таким станом. Щитовидна залоза намагається забезпечити всі клітини організму своїми «енергетичними» гормонами (Т3 і Т4). Ів тих випадках, коли потреба в енергії зростає (відновлювальні процеси в організмі, подолання фізичних або психоемоційних навантажень, подолання зовнішнього холоду ...), збільшується функціональна активність залози. Збільшується вироблення гормонів. І все надмірна кількість гормонів витрачається на зрослі потреби життєзабезпечення.
Тривала функціональне навантаження на залозу зменшує її компенсаторно-пристосувальні можливості. І в критичний період, коли в доповненні до іншого, під впливом будь-якої хвороби чи іншому стресовому стані, щитовидна залоза починає перенапружувати свої клітини, з'являються вузли.
У більшості людей не всі клітини і фолікули щитовидної залози працюють з однаковим зусиллям. Тільки деякі ділянки в кожній долі найбільш активні. Саме вони і беруть на себе провідну роль з вироблення гормонів. Подібна виборча навантаження характерне для багатьох органів. Тільки частина їх структурних компонентів (наприклад, клітин головного мозку, часточок печінки, нефро-нів нирок, альвеол легенів) активні або більш активні. Це общебиологическая особливість, що дозволяє органам одночасно «відпочивати» і «працювати».
І тому при збільшенні функціонального навантаження на щитовидну залозу в першу чергу починають надмірно працювати її найбільш активні ділянки. Така посилена діяльність супроводжується розширенням судин в цих місцях. І це закономірно. Збільшується швидкість обмінних процесів. Потрібно більше постачати до цієї ділянки продукти харчування і відводити від нього продукти виділення. У тому числі гормони.
В такому активній ділянці залози змінюється щільність тканини. Його щільність значимо відрізняється від щільності навколишньої тканини залози. І в результаті, при ультразвуковому дослідженні він стає помітний. Ця ділянка з іншої щільністю і називають вузлом. Таким чином, всі колоїдні вузли (в тому числі і аденоми) щитовидної залози є видозміненою частиною органу, а не чимось виросли. Це не пухлину, не розмножилися локально клітини і фолікули!
Малюнок 7. Фрагмент ультразвукового дослідження щитовидної залози.
1 - гіпоехогенний вузол,
2 - хало навколо ізоехогенние вузла.
Ось ми і підійшли до розуміння того, що таке вузол. Але як він улаштований? Це важливо! Одне тільки розуміння його пристрою дозволить вам легко зорієнтуватися в особливостях вузлів, їх перетвореннях, стадіях, перспективі лікування та інше.
У розділі про будову щитовидної залози ми розглянули загальний принцип її пристрою. Нагадаю, що вона складається з малих функціональних субодиниць - фолікулів, об'єднаних судинами і нервами в великі функціональні одиниці - тіреони. А кожен вузол щитовидної залози складається з групи тіреонов.
Зверніть увагу на гіпоехогенний ободок навколо вузла (рис. 7). На ілюстрації він виглядає більш темним (навіть чорним). Сонолог його позначають як Halo (читається як хало), тобто ореол.
Це і є розширена судинна мережа навколо великої групи фолікулів і тіреонов, з яких складається вузол.
Просторове накладення декількох розширених судин по межі вузла утворює більше скупчення рідини (крові) і, тому, сприймаються при УЗД як менш щільна структура. Нагадаю, що ділянки з меншою щільністю називаються гіпоехогенними.
Отже, ми прийшли до розуміння того, що вузол - це кілька видозмінена частина тканини щитовидної залози. І тепер, шановний читачу, ми підійшли до другої важливої частини в розумінні суті вузлів. А саме до їх стадійним перетворенню.