Захворювання щитовидної залози складають значимий розділ ендокринології - науки, що займається проблемами залоз внутрішньої секреції. Роль щитовидної залози в організмі важко переоцінити. Вироблювані нею гормони зачіпають практично всі сфери життєдіяльності: енергетичний обмін, стан нервової системи, розвиток кістково-м'язової системи. Гормональні порушення, що виникають при захворюваннях щитовидної залози, досить широко поширені. На ранніх стадіях вони можуть не викликати серйозних розладів здоров'я і помилково приймаються за наслідки перевтоми або стресу. У більш важких випадках, як недолік, так і надлишок гормонів щитовидної залози здатний викликати небезпечні для життя стану.
Незважаючи на те, що лабораторна діагностика порушених функцій щитовидної залози не становить труднощів, симптоми її захворювань відрізняються різноманітністю і можуть маскуватися під велику кількість патологій інших органів. Це одна з основних причин пізнього звернення хворих за медичною допомогою.
Симптоми захворювань щитовидної залози багато в чому залежать від того, недостатнім або надлишковим гормональним фоном вони супроводжуються. Окрему групу симптомів становлять ознаки, пов'язані зі збільшенням розмірів залози і здавленням сусідніх органів.
До основних симптомів недостатній функції щитовидної залози (гіпотиреозу) відносяться:
- млявість байдужість
- м'язова слабкість
- Болі в м'язах і суглобах
- Бліда, суха шкіра
- набряки
- Ламкість нігтів і волосся
- Незрозумілий набір ваги
- Підвищена чутливість до холоду, мерзлякуватість.
Надлишкова гормональна функція (гіпертиреоз) може проявлятися:
- Швидкої безпричинної втратою ваги
- Прискореним серцебиттям (тахікардія)
- Порушеннями серцевого ритму (аритмія)
- Дратівливістю і нервозністю
- підвищеним апетитом
- частим стільцем
- підвищену пітливість
- тремтінням рук
- Поганою переносимістю спеки
- безсонням
- Втома, м'язовою слабкістю
При збільшенні щитовидної залози можуть спостерігатися:
- Потовщення деформація шиї
- Задишка при закиданні голови
- осиплість голосу
- порушення ковтання
- Болючість при натисканні.
Хто в групі ризику?
Підвищений ризик захворювань щитовидної залози є у жителів районів з підвищеним радіаційним фоном, а також в місцевостях, де відчувається дефіцит йоду. Є також спадкова схильність.
Серед інших загальних факторів ризику виділяють
- Вік старше 50 років.
- Жіноча стать
- Перенесені операції на щитовидній залозі
- Раніше перенесені аутоімунні захворювання
- Захворювання щитовидної залози у близьких родичів.
- Постійний контакт йодом, особливо з радіоактивним.
- Вагітність і післяпологовий період
- куріння
- Прийом деяких ліків (літій, кордарон), особливо впливають на імунну систему (імунодепресанти, противірусні препарати)
- Надмірне вживання соєвих продуктів, сирої капусти, ріпи, редису
- Стреси і психо-емоційні перенапруження.
Щитовидна залоза є однією з найбільших і найбільш поверхнево розташованої з гормональних (ендокринних) залоз людського організму. Вона розташована на передній поверхні шиї і захищена тільки шкірою, тонким шаром жиру і декількома шарами сполучної тканини. За формою цю залозу зазвичай порівнюють з метеликом, так як вона має дві частки, що охоплюють передню стінку трахеї і з'єднані тонким перешийком.
Щитовидною залозою виробляється три гормонально активних речовини, які беруть участь в регуляції практично всіх процесів обміну речовин в організмі:
- трийодтиронін (Т3)
- тироксин (тетрайодтіронін або Т4)
- кальцитонін.
Кальцитонін - гормон, який бере участь в обміні кальцію і фосфору. Роль його в організмі відносно невелика.
Найбільше значення в регуляції процесів обміну, підтримки температури тіла, забезпеченні розвитку і росту організму мають трийодтиронін і тироксин. Нормальна продукція цих гормонів залежить від кількості що надходить в організм йоду, який вибірково накопичується в щитовидній залозі і входить в їх склад. Саме тому найбільшого поширення захворювання щитовидної залози отримали в тих місцевостях, де є його природний дефіцит.
Щитовидна залоза регулює багато процесів, в тому числі зростання і частоту серцевих скорочень, бере участь в обміні жирів і вуглеводів, впливаючи тим самим на масу тіла і підтримка постійної температури. Недолік або надлишок тиреоїдних гормонів здатний істотно змінити зовнішність людини, його поведінка і емоційний фон.
Регуляція роботи щитовидної залози здійснюється гіпофізом, керуючим практично всіма залозами внутрішньої секреції. Це центральна ендокринна залоза, розташована в підставі головного мозку. У гіпофізі синтезується тиреотропний гормон (ТТГ), який є стимулятором викиду гормонів щитовидної залози в кров. Практично працює наступна схема: низький рівень тироксину активує продукцію тиреотропного гормону гіпофіза, а той, у свою чергу, викликає посилене утворення тиреоїдних гормонів. При надлишку тироксину і трийодтироніну в крові продукція ТТГ зменшується, і активність щитовидної залози падає. За рахунок цього механізму підтримується постійний рівень тиреоїдних гормонів в крові. При ураженні гіпофіза утворення тиреотропного гормону може порушуватися. У цих випадках прийнято говорити про вторинних розладах функції щитовидної залози.
Залежно від рівня гормонів все захворювання щитовидної залози можна розділити на три основні групи:
- Еутиреоїдного стану, при яких рівень гормонів залишається в межах норми.
- Гіпертиреоз - рівень тиреоїдних гормонів підвищений. При значному їх збільшенні використовується термін тиреотоксикоз.
- Гіпотиреоз - захворювання, що супроводжуються низьким рівнем тиреоїдних гормонів.
Порушення продукції кальцитоніну самостійного значення не мають і зазвичай розглядаються в якості одного з маркерів злоякісної пухлини щитовидної залози.
Крім оцінки рівня гормонів важливі зміна розмірів і структури самої щитовидної залози, так як в окремих випадках її зростання може призводити до здавлення судин і нервів шиї, а також стравоходу, викликаючи порушення ковтання. Збільшення розмірів щитовидної залози називається зобом. Приято виділяти кілька форм зоба:
- Дифузний - рівномірне збільшення всієї залози. Найчастіше спостерігається при