11. Коли і чому проводять сканування щитовидної залози?
Сканування щитовидної залози дозволяє розмежувати три типи тіреоток-сикоза з підвищеним ПРИ. Хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб) харак-теризують дифузним накопиченням ізотопу в залозі; токсичний багатовузловий зоб - множинними окремими ділянками накопичення ізотопу, а одиночна токсична аденома - одним ділянкою його інтенсивного поглинання. При тире-токсикозі з низьким ПРИ сканування щитовидної залози не має дл-ського значення.
Іноді це дослідження проводять також для оцінки функціональної активно-сті вузлів щитовидної залози, хоча його економічна ефективність в таких слу-чаях сумнівна. За результатами сканування вузли щитовидної залози можна розділити на гарячі (гіперфункціонірующей), теплі (володіють нормальною функцією) і холодні (функціонуючі). Імовірність присутності ракових клітин в холодних вузлах досягає 20%, тоді як гарячі рідко бувають злокачест-судинними.
12. Що таке Тироген, і коли його застосовують?
Тироген - це рекомбінантний ТТГ людини. Його можна використовувати для сти-муляці захоплення радіоактивного йоду пухлинами щитовидної залози, що полегшить-ет їх візуалізацію. Рак щитовидної залози зазвичай погано поглинає йод і візу-лізується тільки при підвищеному рівні ТТГ в сироватці. Такого підвищення можна домогтися або скасуванням прийому левотироксину на б тижнів, або ін'єкцією Тирогену. Після цього вимірюють рівень ТГ в сироватці і вводять радіоактивний йод (1311 або 123 1) для сканування всього тіла. Наявність ділянок поглинання ра-радіоактивного йоду або визначної рівень ТГ в сироватці вказують на присут-ність залишків пухлини або її метастази. Дослідження з тірогенний дозволяють уникнути розвитку симптомів гіпотиреозу, які виникають після відміни ліво-тироксину, але надійність обох методів в плані діагностики рецидиву або мета-стазів раку щитовидної залози однакова.
13. Обговоріть значення проби з тиролиберином (ТРГ) в діагностиці захворювань щитовидної залози?
Одномоментне в / в введення ТРГ в нормб різко збільшує рівні ТТГ і пролактину в сироватці. При первинному гіпотиреозі реакція ТТГ на ТРГ посилена, а при гіпертиреозі - відсутня. При патології гіпоталамуса або гіпофіза при-ріст рівня ТТГ може бути меншим або запізнюватися. Застосування високочув-ствительность методів визначення ТТГ і вільних тиреоїдних гормонів умень-шило необхідність проби з ТРГ для діагностики первинних захворювань щіто-видною залози, а при вторинному гіпо- або гіпертиреозі її результати недостатність-але надійні. Проте при сумнівних результатах інших досліджень ця