Перевірити цей симптом дуже просто. Для цього людина повинна лягти на спину, а лікар просто згинає його ногу під кутом в дев'яносто градусів в тазостегновому і колінному суглобах. Причому нога згинається пасивно без участі пацієнта. Цей період дослідження носить назву першої фази.
Після цього настає друга фаза, при якій пацієнт повинен спробувати розігнути ногу в коліні. При наявності подразнення мозкових оболонок зробити це людина не зможе через рефлекторного підвищення тонусу м'язів, які відповідають за згинання гомілки. При наявності того чи іншого захворювання головного мозку ця ознака буде позитивним з обох сторін.
Слід мати на увазі, що перевіряти наявність цей прояви у літніх людей слід з великою уважністю. Вся справа в тому, що в силу віку у них настає м'язова ригідність, тому тут можна отримати помилковий позитивний результат. У деяких прикладах помилковий результат виходить і при перевірці дітей.
Про те, що таке симптом Керніга, було написано вище, тепер поговоримо про те, що дасть різний його результат. Так, наприклад, перший з них говорить про наступних патологіях:
- Менінгіт.
- Роздратування мозкових оболонок.
- Підвищений внутрішньочерепний тиск.
- Травми черепа.
- Наявність гематоми головного мозку.
У той же час ця ознака може бути і негативним. Такий стан виникає при наявності у пацієнта гемипареза, який може дати підвищення або зниження м'язового тонусу, як і при неврологічних захворюваннях - хвороби Альцгеймера, хвороби Паркінсона.
Щоб точно зрозуміти, який саме результат дає симптом Керніга, використовують інший варіант - симптом Брудзинського, який був описаний польським педіатром Йозефом Брудзинського. Всього виділяють п'ять варіантів цього стану.
У першому - при пасивному згинанні голови пацієнт мимоволі згинає ноги і підтягує їх до живота. Вперше був описаний в 1909 році.
У другому - при тиску на лобок ноги самі згинаються в тазостегнових і колінних суглобах.
У третьому - при перевірці на одній нозі попереднього ознаки інша нога також згинається в коліні і тазостегновому суглобі і мимоволі поджимается до живота. Описано в 1908 році.
У четвертому - при натисканні на щоку нижче вилиці людина мимоволі піднімає плечі і згинає руки в ліктях.
У п'ятому - при постукуванні по виличної дуги відбудеться згинання колін.
Виходить, що для визначення патології потрібно визначення не тільки одного рефлексу, а й інших п'яти. Тому в більшості випадків невропатологи в своїй практиці застосовують обидва способи для надійності діагностики.
Позитивний результат таких досліджень допомагає неврологів і невропатологів, а також нейрохірургів зрозуміти, чи є у людини, яка звернулася за допомогою, ураження головного мозку. Також ці прояви відповідають за постановку правильного діагнозу, а значить - і призначення своєчасного лікування. І хоча минуло вже багато років з моменту їх опису, сучасні лікарі вважають, що немає більш надійного способу отримати інформацію про те, які саме зони мозку пошкоджені.
бактеріальні хвороби
Крім менінгіту, симптоми Керніга і Брудзинського будуть виявлятися і при деяких інфекційних захворюваннях, наприклад, сальмонельозі, дифтерії, шигельози. Однак нарівні з цими ознаками тут будуть і інші прояви захворювання, на які обов'язково слід звернути увагу, а саме - спина у таких людей вигнута, живіт втягнутий, а руки притиснуті до грудей.
Знову ж, присутня і ригідність потиличних м'язів. У дітей ті ж самі прояви можуть спостерігатися при паркінсонізмі і миотонии. тому використовувати тільки один рефлекс недоцільно. Після дослідження по Керніга обов'язково слід підтвердити діагноз і дослідженням по Брудзинського. Якщо цього не зробити, то захворювання може бути неправильно діагностовано і лікування буде призначено несвоєчасно.
Чому так трапляється
Загальмозкові прояви виникають з різних причин, і серед головних з них можна назвати збільшення розмірів мозку, підвищення внутрішньочерепного тиску, роздратування оболонок мозку або судин, порушення в освіті ліквору. Крайнім ступенем цієї патології є кома і сопор.
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали: