Ліпома (lipoma; грец. Lipos жир + - # 333; ma; синонім: жировик, ліпобластома) - це доброякісна пухлина з жирової тканини. Найчастіше зустрічається у жінок у віці від 30 до 50 років.
Локалізується в шкірі, підшкірній, міжм'язової, заочеревинної, приниркової клітковині, молочній залозі, органах шлунково-кишкового тракту, легенів, середостінні, міокарді, мозкових оболонках, по ходу нервових стовбурів, в кістках. З дізембріогенетіческіе зачатків жирової тканини розвивається гетеротопічна липома, яка може розташовуватися в різних органах і тканинах.
Ліпоми і їх причини:
Зазвичай ліпома м'якої консистенції, при вираженому розвитку сполучної тканини стає більш щільною. Залежно від переважання жирової або фіброзної тканини говорять про ліпофіброме або фіброліпому. При рясному розвитку кровоносних судин у пухлині її називають ангіоліпоми, при виявленні в ліпомі ослизненням тканини - міксоліпомой, гладких м'язових волокон - міоліпомой.
Рідкісної різновидом ліпоми є міелоліпома, в якій зріла жирова тканина поєднується з кровотворної. Міелоліпома зустрічається в клітковині заочеревинного простору і малого тазу, а також у надниркових; вона є доброякісною, не пов'язана з порушеннями кровотворення.
У товщі м'язів розташовується інтрамуральна (інфільтрірующая) ліпома, яка не має чітких меж. Великою своєрідністю відрізняється так звана гібернома - рідкісне новоутворення в підшкірній клітковині, що нагадує гібернаціонний орган деяких впадають в зимову сплячку тварин. Особливу форму представляє lipoma arborescens, яка виникає зазвичай на тлі різних хронічних запальних процесів в тканинах колінного суглоба у вигляді множинних розгалужених ліпоматозних утворень. Пухлина росте повільно і викликає незначні функціональні розлади. Під впливом травми або без ясної причини виникнення ліпоми може набувати характеру злоякісної пухлини з інфільтрацією сусідніх тканин.
Розпізнають поверхневі липома по їх розташуванню, мягкоеластіческой консистенції, псевдофлюктуаціі, рухливості, безболісності при пальпації і типовим втягнення при розтягуванні шкіри над пухлиною.
Множинні дрібні Л. розташовані по ходу нервових стовбурів, іноді болючі внаслідок тиску на нерв.
Діагностика ліпоми:
На рентгенограмах липома є чітко окреслений, як правило, гомогенне, просвітлення; зрідка в ньому зустрічаються дрібні ділянки звапнення. Форма просвітлення залежить від щільності органів, між якими поміщена липома. Підшкірна вузлувата ліпома проявляється у вигляді чітко окресленого округлої форми освіти, інтенсивність тіні якого однакова з оточуючою жировою тканиною.
Ліпома м'яких тканин кінцівок розпізнаються за допомогою рентгенографії «м'якими» променями або електрорентгенографії. На знімках жирові утворення виглядають як гомогенні, овальної або веретеноподібної форми просвітлення, іноді з звапнінням. У ряді випадків утворення складаються з часточок з щільними фіброзними перегородками, видимими на тлі більш прозорою жирової тканини.
Ліпома середостіння, що розташовуються частіше в області кардіодіафрагмальних кутів, дають на рентгенограмах і томограмах грудної клітини додаткову тінь, прилеглу до органів середостіння: ця тінь зазвичай буває менш інтенсивною, ніж тінь серця. Ліпоми шлунково-кишкового тракту (найчастіше товстої кишки) виявляються при рентгеноконтрастні дослідженні у вигляді округлих або часточковий дефектів, форма яких змінюється при пальпації.
Великі, довгостроково існуючі Л. викликають зміщення навколишніх тканин. При локалізації ліпоми в грудній клітці, черевній порожнині або заочеревинному просторі рентгенологічне дослідження проводиться в умовах штучного контрастування газом (пневмомедиастинум, пневморетроперитонеум і ін.).
Найбільш точним методом діагностики ліпоми є комп'ютерна томографія, що дозволяє чітко диференціювати жирову тканину, для якої характерний низький показник поглинання рентгенівського випромінювання, з більш щільними м'якотканинних структурами.
Лікування ліпоми:
Лікування ліпоми оперативне. Показаннями до операції є великий розмір ліпоми і локалізація, при якій виникають функціональні розлади або косметичний дефект. Видалення ліпоматозних вузлів, оточених капсулою, як правило, не викликає ускладнень, тоді як оперативні втручання при дифузних ліпом представляють значні технічні труднощі. Прогноз сприятливий, хоча ліпоми можуть рецидивувати.