Терміном «гінекомастія» називають захворювання, при якому у чоловіків відбувається набухання молочних залоз за рахунок збільшення їх тканин. Можливо, що жировий шар також збільшиться, але основною характеристикою є саме зміна розмірів самих залоз. За габаритами збільшена грудна залоза може доходити до 10 см, але в середньому її розмір становить 4 см.
Як прийнято класифікувати захворювання
Дане захворювання найбільш часто зустрічається у осіб дитячого. пубертатного та похилого віку. Обумовлену віковими особливостями гинекомастию називають фізіологічної, і для її лікування не потрібно участь лікаря.
До 80% дітей дитячого віку мають набряклі молочні залози, оскільки на етапі внутрішньоутробного розвитку їх живить організм матері, а разом з усіма необхідними елементами дитині в надлишку надходить і естроген. Однак, після народження, проблема зникає самостійно не пізніше, ніж через місяць.
Гінекомастія пубертатного періоду відображається на 30-60% дітей чоловічої статі 12-14 років. Зазвичай захворювання має двосторонню форму, відзначається наявність виділень з сосків. Період, що потребується організму для нормалізації свого стану: 1-2 роки. Якщо потрібно більше часу, то хвороба набуває статусу стійкою гинекомастии.
Інший варіант розвитку захворювання називається патологічним. Він також характеризується гормональним дисбалансом. Зазвичай це пов'язано з порушенням роботи внутрішніх органів або застосуванням невідповідних ліків.
За принципом формування гінекомастія підрозділяється на:
- Істинну (розмір грудей змінюється через розростання саме залізистих тканин, діагностується пальпірованіі і за допомогою ультразвукового дослідження);
- Неправдиву або псевдогінекомастію (даний варіант також називають ліпомастіей. Оскільки груди збільшуються через розростання жирових тканин, а причиною даного стану є проблема ожиріння);
- Змішану (спостерігаються ознаки захворювання, як першого, так і другого типу)
- Відзначається переважання жирових тканин;
- Відзначається переважання залізистих тканин.
Існує також класифікація хвороби в залежності від її локалізації:
- Одностороння (уражається тільки одна грудна залоза);
- Двостороння (уражаються обидві грудні залози).
Чому виникає хвороба
Основною причиною формування гинекомастии є гормональні патології, що призводять до надлишкової виробленню гормону-естрогену (жіночого статевого гормону), або дефіциту андрогену (чоловічого статевого гормону).
У деяких випадках першопричиною даної патології виступає якесь серйозне захворювання:
- Вроджена.
- Синдром Клайнфельтера;
- Недорозвинення, або відсутність одного або двох яєчок;
- Істинний гермафродитизм;
- Порушення процесу вироблення тестостерону.
- Придбане.
- Наявність травм в області яєчок;
- Інфекційні захворювання (паротити, орхіти);
- Порушений кровообіг;
- Наявність ракової пухлини яєчок;
- хоріокарцинома;
- Бронхогенний рак легені;
- Аденома або карцинома наднирників.
Також гінекомастія може свідчити про порушення в роботі внутрішніх систем, органів і залоз, або бути наслідком застосування деяких медикаментів. При відсутності конкретної причини, хвороби привласнюють статус ідіопатичною.
Характерні симптоми і ознаки
У деяких випадках можуть бути зафіксовані подібні з молозивом виділення із сосків. Збільшення розмірів грудей з одного боку буває більш вираженою, навіть якщо обидві залози схильні до дії захворювання.
Хворобливих відчуттів зазвичай немає, але іноді відзначається почуття дискомфорту і підвищеної чутливості на уражених ділянках. Зниження лібідо можливо, але тільки якщо початкова причина хвороби - надлишок естрогену і недолік тестостерону.
Чим небезпечне захворювання
Сама по собі гінекомастія не повинна викликати зайвих хвилювань, проте її першопричини можуть бути вкрай небезпечні. особливо це відноситься до ракових захворювань. Загроза життю та здоров'ю виникає, якщо у чоловіка відзначаються ознаки відповідні злоякісного процесу:
- Одностороннє розвиток патології;
- Затвердіння і ущільнення грудей;
- Зміна стану шкірних покривів в ураженій області;
- Збільшення пахвових лімфовузлів.
Крім того, до лікаря слід звернутися, якщо змінюється форма яєчок. виникають припухлості і набряки. а також при наявності гіперестрогеніческіх ознак (підвищений тембр голосу, зникнення рослинності на обличчі, виражена плаксивість, дратівливість і знижений рівень лібідо).
До числа можливих небезпек даної патології може ставитися фіброз або рубцювання гинекомастии і формування у хворих підліткового віку комплексу неповноцінності.
Як діагностують і лікують хворобу
Також призначається проведення лабораторних досліджень на визначення рівня вмісту в крові всіх необхідних гормонів. в числі яких:
- тестостерон;
- естрадіол;
- ЛГ (лютеїнізуючого гормону);
- ТТГ (тиреотропний гормон);
- пролактин;
- ХГЧ.
Можливо, що буде потрібно УЗД яєчок і комп'ютерна томографія наднирників.
В якості консультантів при діагностуванні гинекомастии можуть виступати терапевти, ендокринологи, урологи, хірурги-онкологи, неврологи.
Підхід до лікування гінекомастії буде визначатися її етіологією. тобто початковими причинами захворювання. Для лікування фізіологічної гінекомастії ніяких спеціальних методів не застосовується. Максимум - спостереження з метою попередження розвитку злоякісних утворень.
Однак, якщо процес одужання буде затягуватися, то можливе застосування медикаментозної терапії. але використання необхідних лікарських засобів допустимо тільки за призначенням лікаря. В іншому випадку хвороба може тільки посилитися, а крім неї проявляться ті чи інші побічні ефекти.
Якщо першопричиною збільшення тканини залоз став прийом невідповідних медикаментів, то замість використовуваного препарату пропонується прийом іншого, або зменшується його дозування.
При лікуванні гінекомастії пов'язаної з патологіями певних органів. в першу чергу займаються реабілітацією цих органів.
При наявності злоякісного новоутворення проблема вирішується за допомогою хірургічного втручання.