Головна »Неврологія» Ехоенцефалографія (Ехо-ЕГ) одномірна
Використовується для оцінки стану мозку при підозрі на об'ємне утворення, гідроцефалію, внутричерепную гіпертензію у дітей будь-якого віку. Діагностичні можливості ехографії взагалі і Ехо-ЕГ зокрема побудовані на здатності ультразвуку відбиватися від кордонів середовищ, що володіють різною щільністю. Отримувані при цьому відбиті ехо-сигнали висвічуються на екрані електронно-променевої трубки у вигляді піків, амплітуда яких знаходиться в прямій залежності від величини відображення і, отже, від щільності тканин.
Новонароджених і дітей до 2 років можна обстежити за допомогою датчика з частотою 2,64 МГц, оскільки черепна кістка у них досить вільно пропускає ультразвук. Для більш старших дітей використовуються датчики з більш низькою частотою.
Є три основні положення датчика: I - над зовнішнім слуховим проходом (місце проекції III шлуночка і епіфіза), II - в скроневій області у латерального краю надбрівної дуги (місце проекції прозорою перегородки), III - на 4-5 см до заду від вушної вертикалі ( місце проекції епіфіза).
Основні відображають ультразвук анатомічні структури мозку: серповидні відростки, межполушарная щілину, стінки III і бічних шлуночків, прозора перегородка. Серединними з них є межполушарная щілину, серповидний відросток, III шлуночок і прозора перегородка. Метод побудований на визначенні відбитого сигналу від цих структур, так званого М-ехо, і на визначенні відстані до нього при вимірюванні по обидва боки. Зсув М-ехо більше ніж на 2 мм дозволяє запідозрити наявність об'ємного утворення в півкулі з боку зміщення.
При дослідженні пацієнта датчик спочатку встановлюють на одну зі сторін голови в точку I. На екрані на лінії розгортки з'являється група постійних ехосигналів: I - початковий комплекс, що виходить від прилеглих до датчика шкіри і кістки черепа; II - серединний ехосигнал, що виходить від III шлуночка і сусідніх з ним структур (часто він має розщеплення в області верхівки або повністю розсувається, що залежить від ширини III шлуночка і роздільної здатності апарату); III - ехосигнал виходить від кінцевого комплексу, т. Е. Від задньої по відношенню до датчика кістки черепа. Імпульси, відбиті від кістки, мають пласку вершину. При цьому форма ехосигнала від серединних структур повинна залишатися обов'язково гострої, що досягається регулюванням за допомогою ручки посилення. При невеликому нахилі датчика догори між кінцевим комплексом і М-ехо виникає ще один, досить постійний, ехосигнал від бокового шлуночка - вентрикулярное відлуння.
При отриманні на екрані стійкої картини роблять виміри. Спочатку визначають відстань від початкового до кінцевого комплексу, яке представляє внутрішній розмір черепа; потім - від початкового комплексу до серединного і вентрикулярного ехосигналів. Всі вимірювання виконують з обох сторін. У нормі допускається зміщення М-ехо до 2 мм.
Про ступінь дилатації шлуночкової системи (в області бічних рогів) можна судити по відстані до вентрикулярного відлуння (вентрікулярний індекс). Нормальний вентрікулярний індекс знаходиться в межах між 1,8-2,0.
Оскільки природа серединного ехосигнала головним чином пов'язана з III шлуночком, то при отриманні двох роздільних імпульсів може бути складено уявлення про ширину цієї структури. Вимірювання виконується від переднього фронту одного луна-сигналу до переднього фронту іншого. У нормі ширина III шлуночка становить 4,4 + 2,5 мм в період новонародженості і до 5,5 + 2 мм до 1-го року життя.
При розташуванні датчика в I і II точках також реєструються початковий і кінцевий комплекси і серединний ехосигнал, але в першому випадку він виходить від прозорої перегородки, а в другому - від епіфіза. Вимірювання відстані від цих структур і розрахунок їх можливого зсуву виконують так само, як описано вище.
Таким чином, в оцінці ЕхоЕГ реальне діагностичне значення мають наступні показники: величина зміщення М-ехо, ширина III шлуночка, вентрікулярний індекс, в деяких випадках - кількість, характер і загальна величина відображених ехосигналів.
Основні показання до застосування ЕхоЕГ: травма черепа, підозра на гідроцефалію, наявність судом. Певна умовність ехосигналів, одномірність ехограми, звичайно, різко обмежують діагностичну цінність методу.