АЛКОГОЛЬНА ХВОРОБА - прийняте в терапевтичної літературі позначення комплексу соматоневрологических розладів, пов'язаних з хронічним алкоголізмом. Включає характерні структурні зміни в органах і відповідну клінічну симптоматику. Найбільш часто спостерігаються ураження серцево-судинної системи, підшлункової залози і печінки, а також неврологічні розлади (див. Алкоголізм хронічний).
Основними клінічними формами серцево-судинних порушень при алкоголізмі є артеріальна гіпертензія і алкогольна хвороба серця (кардіоміопатія). (Артеріальна гіпертензія з помірним підвищенням артеріального тиску виявляється зазвичай у хворих на алкоголізм в найближчі після алкогольних ексцесів дні, частіше в 1-5-е добу. Особливо часто значне підвищення артеріального тиску спостерігається перед розвитком делірію. Характерні тахікардія до 100-110 ударів в 1 хв в спокої, гіперемія обличчя, гіпергідроз, тремор рук, мови, вік, порушення координаційних проб. Подібна алкогольна гіпертензія носить нестійкий характер, за умови утримання і під впливом седативної терапії АД зазвичай протягом 5-10 днів нормалізується.
Алкогольна кардіопатія проявляється больовим синдромом, порушеннями серцевого ритму, ознаками серцевої недостатності. Біль в області серця зазвичай з'являється на наступний день після алкогольного ексцесу, частіше після декількох днів зловживання алкоголем, на виході хворого із запою. Вона виникає зазвичай поступово, поволі, локалізується в області соска, іноді захоплює всю область серця, буває ниючий, що тягне, колючої, не пов'язана з фізичним навантаженням, не знімається нітрогліцерином, може тривати годинами і цілодобово; поєднується з відчуттям нестачі повітря, неповноти і незадоволеності вдихом, серцебиттям, похолоданням кінцівок. Гострі порушення серцевого ритму - пароксизми миготливої аритмії, тріпотіння передсердь, тахікардії - розвиваються зазвичай після алкогольних ексцесів; у деяких хворих алкогольна кардіопатія ускладнюється постійною формою мерехтіння передсердь. Аритмії у практично здорових осіб після одномоментного вживання великої кількості алкоголю іноді позначають терміном "святкове серце". При розвитку серцевої недостатності виникають стійка тахікардія і задишка при фізичному навантаженні, в подальшому напади задухи виникають в спокої, з'являються набряки, а іноді і водянка порожнин. Зміни електрокардіограми неспецифічні; певну допомогу в діагностиці надає ехокардіографія. Лікування включає відмову від прийому алкоголю; на ранніх стадіях захворювання застосовують бета-адреноблокатори; при миготливої тахіаритмії - серцеві глікозиди; при розвитку серцевої недостатності - сечогінні засоби і інгібітори АПФ.
Одним з проявів алкогольної хвороби. є ураження підшлункової залози - панкреатит. Для гострого панкреатиту типові напади болю в надчеревній ділянці, настільки інтенсивною, що, незважаючи на алкогольне сп'яніння і зниження больової чутливості, хворі кричать, стогнуть, намагаються змінити положення тіла. Біль іноді відразу набуває оперізуючий характер і зазвичай супроводжується повторною блювотою. Обмацування (пальпація) живота у верхніх відділах різко болісно, хоча живіт в перші години захворювання залишається м'яким. Хворі підлягають екстреної госпіталізації в хірургічне відділення.
Хронічний панкреатит частіше зустрічається у осіб, які тривалий час страждають на алкоголізм, і проявляється тупий постійним болем, відчуттям розпирання і дискомфорту у верхньому відділі живота, зазвичай посилюються після алкогольних ексцесів, похибок в дієті, при прийомі жирної їжі, переїданні. Порушення функції підшлункової залози обумовлює диспепсію (зниження апетиту, нудоту, розлади стільця), порушення внутрисекреторной функції може призводити до розвитку цукрового діабету. Лікування включає відмову від прийому алкоголю, дотримання дієти. За свідченнями проводять замісну терапію ферментами, при розвитку цукрового діабету показана інсулінотерапія.
Ураження печінки може протікати у вигляді алкогольного гепатозу (стеатоз, жирова печінка), гострого або хронічного гепатиту, цирозу печінки. Алкогольний гепатоз частіше протікає безсимптомно, іноді після вживання алкоголю пацієнта турбують нудота, блювота, біль у правому підребер'ї. Хронічний алкогольний гепатит зазвичай протікає доброякісно. Відзначаються збільшення розмірів печінки, іноді - незначна минуща гіпер-білірубінемія, підвищення активності печінкових ферментів. Гострий алкогольний гепатит розвивається частіше у хворих з тривалим алкогольним анамнезом незабаром після вживання значної дози алкоголю. Початок захворювання гострий: зникає апетит, з'являються нудота, блювота, біль у надчеревній ділянці та правому верхньому квадранті живота, лихоманка до 38-38,5 ° С; через 1-2 дня - жовтяниця, свербіж шкіри. Печінка збільшена, нерідко щільної консистенції, пальпація її болюча при м'якому животі. Алкогольний цироз - заключна стадія ураження печінки при хронічному алкоголізмі. Хворі скаржаться на постійну тупий біль у правому верхньому квадранті живота, відчуття розпирання, нерідко відчуття гіркоти у роті. Зазвичай відзначаються помірна жовтушність склер, судинні зірочки на шкірі, почервоніння долонь, гінекомастія, кровоточивість, анемія. Печінка зазвичай збільшена, щільна; збільшення селезінки менш характерно. Нерідко виявляються ознаки портальної гіпертензії: асцит, варикозне розширення вен стравоходу, ускладнений кровотечею. Лабораторне дослідження виявляє ряд грубих порушень функції печінки. Лікування включає відмову від вживання алкоголю, дотримання дієти, медикаментозну терапію (ессеніцале, адеметионин і ін.).
Пoд peд. B. Бopoдyлінa