інструментарій
Чим необхідно обзавестися, щоб почати займатися імплантацією? Більшість необхідного у Вас вже є. Наприклад, стерильні тампони-монашки, шовний матеріал, голкотримачі, скальпелі, Распатори, гачки та ін. Зазвичай набуваючи будь-яку систему Ви купуєте деякий 20-30 шт. кількість імплантатів, а набір свердел і викруток Ви отримуєте «безкоштовно». Того, що в наборі, досить на перший час.
Те, що дійсно, потрібно придбати - це фізіодіспенсер. Пропозицій багато, ціни високі, хороших багато. Мій вибір це NSK Surgic XT Lux - надійний, відносно недорогий (можна купити з великою знижкою), хороший світло (світло ПОТРІБЕН!), Стерильні системи подачі води є рідні і релик (дешевше і не гірше рідних).
З приводу стерильного одягу та простирадло. Якщо у Вас є автоклав класу В + або А, то дешевше і простіше купити дитячі пелюшки і хірургічні халати і далі прати, і стерилізувати їх в крафтпакетах. Якщо немає, то доведеться купувати готові набори. Ще треба мати на увазі вартість сверел (особливо перших 2-х розмірів - їх доводиться міняти десь після 20 циклів (або поки не затупятся). Коштують вони як правило в районі 3000 руб за свердло. Розраховуючи собівартість і формуючи прайс-лист, необхідно завжди враховувати крім вартості самого імплантату вартість розхідники:
- хірургічний набір стерильний - 200-500 руб
- шовний матеріал - 30-150 руб
- система для фізіодіспенсера - 400-600 руб
- свердла (1-е 2 розміру) - 150 руб
Разом в середньому від 1000 до 1500 руб. на 1 операцію.
Пару слів про інструменти. Якщо купується все з нуля, то краще не економити на «залізі». Перед покупкою бажано потримати інструмент у руках. Хоча є інструменти безумовно зручні в будь-яких руках. Наприклад, распатор Бузера (Buser periosteal's):
Взагалі-то, распатор повинен бути зручний і купувати кілька різних сенсу немає - користуєшся завжди одним -Улюблені. Звідси порада - знайти улюблений, а потім завести їх кілька. Для початку одного витонченого Бузера мало, потрібен ще один подубовее і дешевше, який і коцнуть бором не страшно - наприклад типу Molt9 periosteal's.
Голкотримач.
Важливо пам'ятати, що наші маніпуляції відносяться до розряду мікрохірургічних, тому і інструменти повинні бути відповідні. Наприклад, в каталогах пристойних виробників голкотримачі завжди описуються по відношенню до нитки, для якої вони призначені. Якщо врахувати, що ми використовуємо шовний матеріал від 5 нулів і вище (5-0,6-0,7-0), то таким, відповідно, і повинен бути іглодержатель- з тонкими щічками.
Зверніть увагу, голкотримачі на малюнках 1,2,3.
На 1 і 2 відповідні, а на 3 - не дуже. Чому? А тому що, у нас тонкі голки, а широкі щічки можуть розпрямити голку.
1. Kohler Micro-Ryder
Шовний матеріал.
Головне правило - чим тонше тканина, тим тонше нитка. Сьогодні золотий стандарт в імплантології - це не розсмоктується монофіламентна нитка з реверсивно-ріжучої голкою розміром 5-0 і вище. Назв комерційних багато - шукайте самі. Головне достоїнство цих ниток - вони 100% індиферентні: не дратують навколишні тканини, не набухають і не збирають наліт. Головний недолік - до 5-0 колються дуже - пацієнти скаржаться. Якщо Вам це не по кишені, можна взяти щось подешевше, типу Вікрам - нічого страшного, але коли спробуєте і то і то - відчуєте різницю. Якщо у Вас товщина шматка 5-6 мм то і 4-кою викрила і шовком можна вшити без проблем.
Скальпелі.
Краще купити рукоятки для змінних лез і відразу декілька. Щоб не витрачати час на заміну під час операції, «заряджати» треба відразу 2. Як правило самі ходові - це 15с і 12b.
Зверніть увагу яка різноманітність рукояток скальпелів навіть у одного виробника. Природно, що необхідність придбання всіх немає ніякої. № 3 та №4 - підходять для нас. У майбутньому, коли виросте вправність, з'являться навички та потребу тонкої роботи з м'якими тканинами Ви придбаєте рукоятки і насадки для мікрохірургії.
"очумілі ручки"
Простий і дешевий спосіб зробити наконечник хірургічного відсмоктування - взяти одноразовий слюноотсос, відірвати йому голівку-насадку, просвердлити кілька дірочок, відступивши на 2-5 мм від краю, простерилізувати в автоклаві. Вийде як на картинці справа. Дешево й сердито.
Величезне підмога під час операції це Optragate - це як 3-й асистент. Недолік - не можна автоклавувати, тільки дезінфекція протиранием.
Простий спосіб одягання рукавичок без допомоги асистента. Спочатку одягається рукавичка на ліву руку, а далі пальцями лівої руки поддевается рукавичка правої руки якраз в районі вигину. Швидко і стерильно.
«10 заповідей» початківця імплантолога