Схеми IA, IAG, FA, FLAG, FLAG-ida при мієлодиспластичний синдром (МДС) - ефективність
Схема IA. ідарубіцин в дозі 12 мг / м2 в день внутрішньовенно з 1-го по 3-й день, цитарабін 1,5 г / м2 в день у вигляді тривалої внутрішньовенної інфузії з 1-го по 4-й день.
Схема IAG. ідарубіцин в дозі 12 мг / м2 в день внутрішньовенно з 1-го по 3-й день, цитарабін 1,5 г / м2 в день у вигляді тривалої внутрішньовенної інфузії з 1-го по 4-й день, G-CSF 400 мкг / м2 підшкірно за 1 день до початку введення хіміопрепаратів і до нормалізації кількості нейтрофілів.
Схема FA. флударабин в дозі 30 мг / м2 в день внутрішньовенно з 1-го по 5-й день, цитарабін 2 г / м2 в день у вигляді внутрішньовенної інфузії протягом 2-4 год з 1-го по 5-й день через 4 години після введення флударабіну.
Схема FLAG. флударабин в дозі 30 мг / м2 в день внутрішньовенно з 1-го по 5-й день, цитарабін 2 г / м2 в день у вигляді внутрішньовенної інфузії протягом 2-4 год з 1-го по 5-й день через 4 години після введення флударабіну, G-CSF 400 мкг / м2 підшкірно за 1 день до початку введення хіміопрепаратів, під час хіміотерапії і далі до нормалізації кількості нейтрофілів.
Схема FLAG-ida. ідарубіцин в дозі 12 мг / м2 в день внутрішньовенно з 2-го по 4-й день, флударабин в дозі 30 мг / м2 в день внутрішньовенної з 1-го по 4-й день, цитарабін 2 г / м2 в день у вигляді внутрішньовенної інфузії протягом 2-4 год з 1-го по 4-й день через 4 години після введення флударабіну, G-CSF 400 мкг / м2 підшкірно за 1 день до початку введення хіміопрепаратів, під час хіміотерапії і далі до нормалізації кількості нейтрофілів.
При лікуванні за цими схемами ПР отримали 62% хворих РАІБ, у 66% - РАІБ-Т і у 66% хворих ГМЛ (відмінності статистично недостовірні) / Після досягнення ПР лікування тривало за тими ж схемами, але в менших дозах (доза G- CSF залишалася колишньою) протягом 12 міс. Алогенна ТКМ під час першої ПР була проведена 9 хворим.
Безподієвості виживання як від моменту початку лікування, так і від моменту досягнення ПР була достовірно менше у хворих РАІБ в порівнянні з двома іншими групами. Результати терапії за схемами FA і FLAG-ida були достовірно гірше, ніж лікування за іншими програмами.
В іншому дослідженні Е. Н. Estey і співавт. збільшення ефективності схеми FAI у хворих мієлодиспластичним синдромом (МДС) (РАІБ і РАІБ-Т - 62 хворих) і ГМЛ з несприятливим прогнозом (153 хворих) було досягнуто при її доповненні препаратами ATRA і G-CSF. Частота ПР при проведенні індукційної терапії за цими схемами склала 40 і 59% відповідно (відмінності статистично недостовірні).