Якщо дихання у потерпілого не визначається, тобто не відчувається потоку повітря, що видихається, не чути специфічного шуму вдиху і видиху, не видно рухів грудної клітки і живота, проводите такі заходи:
укладіть потерпілого на спину;
якщо щелепи потерпілого щільно стиснуті, розсуньте їх будь-яким плоским предметом (наприклад, ручкою ложки) або використовуйте прийоми, показані на малюнках. Вказівний палець введіть між щокою і останніми зубами [23]. Розкрити рот можна, розтуляючи зуби схрещеними пальцями [24];
закиньте голову постраждалого, створивши тим самим оптимальне положення для дихання. Для цього праву руку підведіть під шию і підніміть її, ліву покладіть на чоло і закиньте голову [25]. Іноді цього заходу виявляється недостатньо і необхідно, розташувавшись в головах потерпілого, вивести нижню щелепу вперед і вгору [26];
перевірте, чи немає в порожнині рота потерпілого знімних зубних протезів, сторонніх тіл. При наявності в ротовій порожнині і глотці згустків крові. слизу, сторонніх тіл, блювотних мас видаліть їх пальцем, загорнутим серветкою або носовою хусткою [27].
Якщо спроба виявилася невдалою, застосовуйте удари в межлопаточную область в положенні потерпілого на боці [28], натискання на верхню частину живота [29] або постарайтеся видалити стороннє тіло пальцем [30]. До вилучення стороннього тіла, що закупорює дихальні шляхи, штучна вентиляція легенів безглузда.
Якщо після відновлення прохідності дихальних шляхів не з'являться ритмічні дихальні рухи грудної клітки або живота, негайно починайте штучну вентиляцію легенів [31]:
затисніть пальцями ніс потерпілого і, зробивши вдих, зробіть глибокий плавний видих в рот потерпілого. Слідкуйте за грудною кліткою: якщо все зроблено правильно, вона підніметься під час вдування повітря. Такий спосіб штучного дихання називається «рот до рота». Якщо у потерпілого пошкоджені губи, штучну вентиляцію легенів можна проводити через ніс, рот при цьому закривають, одночасно виводячи нижню щелепу вперед для попередження западання язика. Видих у постраждалого відбувається пасивно, тому після вдування повітря не бороніть самостійного видиху;
проводячи штучну вентиляцію легенів маленьким дітям і новонародженим. ротом охоплює одночасно рот і ніс, повітря нагнітайте плавно і в невеликому обсязі, щоб не пошкодити легені [32].
Як правило, зупинка дихання поєднується з зупинкою серця. Після 3-5 вдування пощупайте пульс. Якщо він визначається, продовжуйте штучну вентиляцію з частотою 12-20 вдування в хвилину, або через кожні 5 секунд (у дітей кращий частіший ритм).
З гігієнічних міркувань рот або ніс потерпілого перед початком штучної вентиляції легенів прикрийте шматком тонкої тканини (бинтом, косинкою, носовою хусткою).
Штучну вентиляцію легень проводите до відновлення стабільного ефективного самостійного дихання або приїзду машини «швидкої допомоги».
відновлення кровообігу
Якщо пульс не визначається, негайно проводите закритий (непрямий) масаж серця.
Звільніть потерпілого від стягивающей грудну клітку і живіт одягу (якщо це не зроблено перед початком штучної вентиляції легенів). Огляньте, чи немає переломів ребер, так як отломками можна пошкодити легені, печінку і інші органи.
Встаньте на коліна (краще зліва від потерпілого), покладіть підставу кисті на нижню третину грудини, долоню іншої руки накладіть зверху (пальці не повинні стосуватися тіла) [33]. Притисніть грудину в напрямку до хребта на 4-5 см і швидко відпустіть [34]. Повторюйте ці рухи 60 разів в 1 хвилину або трохи частіше. Використовуйте не тільки силу м'язів, але і всю тяжкість свого тіла [35]. У проміжках між надавливаниями руки піднімати не слід.
Дітям масаж проводять тільки однією рукою, новонародженим та дітям грудного віку - кінчиками двох пальців, роблячи 100-120 натискань в хвилину [36].
При правильному масажі серця під час натискання на грудину відчувається легкий поштовх сонної артерії, спостерігається звуження зіниць, шкіра обличчя і губи рожевіють, з'являється самостійне дихання.
Доцільно робити масаж серця паралельно зі штучною вентиляцією легень [37]. Якщо допомогу надає одна людина, спочатку він двічі вдмухує повітря в легені потерпілого, а потім робить 15 натискань не грудину і т. Д. Якщо реанімаційними заходами зайняті дві людини, то один проводить штучну вентиляцію легенів, а другий - закритий масаж серця (вдування повітря в легені після 5 натискань на грудину) [38].
Штучну вентиляцію легень і зовнішній масаж серця слід проводити до появи у потерпілого пульсу і самостійного ефективного дихання, а якщо цього не відбувається і немає явних ознак смерті - до приїзду «швидкої допомоги».