Онкологічні поразки в сечостатевій системі чоловіків - явище рідкісне. Фактично, їх частка в загальній клінічній картині урологічних захворювань не перевищує одного відсотка. За спостереженнями урологів і андрологів, запустити онкологічну хворобу яєчок практично неможливо, через сильні больових відчуттів з самого початку патології. Пухлини мають різну природу, виникають сумніви з різних причин. Однак виявлено один патологічний процес, який діагностується в 35 відсотках випадків від загальної кількості діагностованих онкологічних проявів. Семинома яєчка - тема нашого сьогоднішнього дослідження. Яка вікова група знаходиться в зоні ризику, що робити при перших симптомах, хто діагностує хворобу, і які методи лікування існують? Відповімо на кожне питання з усіма подробицями, грунтуючись на думці фахівців онкологів.
Загальна інформація
Злоякісна пухлина формується з зародкових (і насіннєвих) клітин, і вражає тканини в яєчку. Усередині цього органу багато оболонок, кожна з яких може стати джерелом для злоякісного новоутворення. Семинома - це герміногенна пухлина, що виникає в сім'явивідних протоках (по ним же рухається в уретру еякулят). Для порівняння:
- Семинома, карцинома, тератома, хоріокарцінома (все це герміногенні пухлини) складають 95 відсотків із загального числа виявлених пухлин в сечостатевій сфері, і утворюються з клітин епітелію;
- Ретикулосаркома, лейдігома, сертоліома, рабдоміосаркома - пухлини, які з'являються з клітин, що виробляють статеві гомони. Відсоткова частка цих новоутворень - 5 відсотків.
Будь-який вид злоякісної пухлини на яєчках загрожує швидким поширенням метастазів. Обумовлений цей факт тим, що яєчка, мошонка і статевий орган пронизані кровоносними судинами і лімфатичними шляхами. Віковий ценз - фактор, який неможливо скинути з рахунків. Урологи вивели таку статистику:
- У юнацькому віці частіше діагностують тератоми і пухлини жовтого мішечка;
- У молодих людей (віковий поріг до 25 років) - частіше зустрічається ембріональна ракова пухлина;
- Чоловікам до 35 років - частіше ставлять діагноз семінома і її підвиди;
- Після 40 років - більший відсоток онкології, діагностованих як сперматоцітная семінома (вона рідко зустрічається у більш молодих чоловіків);
- Коли чоловікам за 50, переважно діагностується не герміногенні новоутворення.
Семіноми провокують розвиток некрозу тканин і оболонок яєчка, тому для успішного результату хвороби необхідна своєчасна діагностика.
Симптоми і причини появи семиноми
Немає встановлених і зафіксованих в медичних довідниках причин для розвитку семіноми. Виявлено лише чинники, які, імовірно, сприяють розвитку раку:
- Мутують клітини, що виникли через хворобу в статевих органах. При несприятливому розвитку подій вони перетворюються в ракові новоутворення;
- Генетична схильність до захворювання. Примітно, що кровні узи можуть бути не прямими, а хвороба проявиться не у дітей, а через кілька поколінь у далеких родичів по чоловічій лінії;
- Хромосомна патологія. В цьому випадку в ДНК чоловіка більшу кількість жіночих хромосом, ніж те, яке прийнято вважати нормою;
- Наявність у хлопчика крипторхізму. Це явище вроджене, коли відсутня одне або обидва яєчка. Вони просто не встигають опуститися в мошонку по паховому каналу з очеревини. Ця аномалія часто супроводжується саме семіномой, і зв'язок двох захворювань доведена медичними світилами;
- Травми статевих органів. Цей фактор досі викликає суперечки в медичному співтоваристві, і не кожен уролог вважає його справжнім.
Симптоми можна відстежити не відразу, пацієнти частіше звертаються до урологів в інших випадках. Біль часто виникає не в яєчку, а в сусідніх з мошонкою органах, але це свідчить тільки про те, що вже з'явилися метастази. Все ж позначимо деякі прояви:
- Біль в попереку - через ураження лімфатичних вузлів;
- Біль в животі - викликається поразкою аортальних лімфовузлів;
- Набряк нижніх кінцівок - за рахунок здавлювання вени;
- Порушення при сечовипусканні - через здавлювання мочеточних каналів;
- Кишкова непрохідність - при ураженні лімфатичних вузлів всередині очеревини і близько до кишечнику;
- Жовтяниця і збільшення печінки - при метастазах, що поширилися на цей орган;
- Задишка і кашель, іноді кровохаркання - при мигрирования ракових клітин семиноми в легені;
- Асиметрія в мошонці - в результаті збільшення хворого яєчка в розмірах;
- Біль в кістках, анемія, апатичність і емоційна нестійкість - поширені загальні симптоми Сьоміним будь-якого виду.
Семинома яєчка підрозділяється за видами і стадіями перебігу хвороби. Саме ці медичні позначення, дозволяють дати точну, для розвитку хвороби яєчка прогноз.
Градація, прийнята в медичному співтоваристві
Всесвітня організація, що відповідає за охорону здоров'я населення, встановила три типових виду семиноми:
- Типова семінома (один вузол новоутворення, з білою поверхнею);
- Анапластична семінома (агресивно протікає фаза, клітини новоутворення неоднорідні за структурою і формою);
- Сперматоцітная семінома (поверхня новоутворення покрита слизом, і клітини створюють некротичні ділянки). На мікроскопічному дослідженні видно кісти і лімфоцітоподобние клітини, при відсутності функції фільтрації.
Крім виявлення поточної фази, є ще визначення для тяжкості хвороби. Тому зупинимося на стадіях, прийнятих в російському суспільстві онкологів.
- На першій стадії пухлина має чіткі межі (локалізацію). Форма яєчка не змінюється;
- На другій стадії відбуваються зміни в формі органу, але пухлина ще не поширилася за межі первинної локалізації;
- На третій стадії вже виявляються метастази всередині мошонки;
- На четвертій - поширення метастазів відбувається в інші органи.
Пальпація мошонки безболісна, але так як захворювання по суті онкологічне, то явно видно, що шкіра змінює свій колір на жовтий або сірий. Виснаження, нервовий розлад - це теж постійні прояви, під час розвитку новоутворення в яєчку.
діагностика
У випадках, коли у лікаря виникає підозра на розвиток в організмі пацієнта семиноми, призначаються докладні лабораторні обстеження. Першочерговими маніпуляціями вважаються:
- анамнез;
- Пальпація і зовнішній огляд мошонки, на підставі скарг пацієнта.
Усі наступні призначення повинні виявити клас захворювання і стадію розвитку. Пацієнту необхідно пройти:
- УЗД мошонки;
- Рентгенографію грудної клітини;
- КТ черевної порожнини;
- МРТ печінки;
- Просвічування кісток скелета;
- Аналіз крові на онкомаркери;
- Біопсію ураженого яєчка.
Всі ці маніпуляції виявляють, в яку область організму поширилися метастази. У деяких випадках, при незрозумілому результаті біопсії, призначається хірургічне втручання. Необхідно взяти клітинний матеріал на гістологію, яка вважається більш точним методом для визначення якості взятих клітин.
Якщо діагноз підтверджується, і в мошонці дійсно йде онкологічний процес, можуть призначити дослідження кровоносних магістральних судин, щоб операція з видалення пухлини не завдала шкоди сусіднім органам, і не позначилася негативно на стані пацієнта.
Видалення пухлини і післяопераційна терапія
Єдиний метод боротьби з семіномой - це операція з видалення новоутворення. Видаляється яєчко, придаток, канатики і все оболонки. У занедбаній стадії пропонується видалення лімфатичних вузлів, а також уражених клітин черевної порожнини. Після операції повторюються все діагностичні маніпуляції, проте необхідні вони для встановлення точного результату оперативного втручання. Необхідно переконатися, що всі уражені клітини видалені (сама пухлина і її метастази). На цьому лікування не вважається закінченим, оскільки онкологія передбачає опромінення організму пацієнта. Виділяють два види терапії:
Ці опромінення вважаються післяопераційної необхідної терапією, для повного одужання чоловіка. Маніпуляції з опроміненням - стандартні наслідки операбельного втручання. Яку з двох терапій вибирають частіше? Це залежить від початкової стадії захворювання.
- Після операції при першій стадії - променева терапія (осічки можуть бути в 5 відсотках випадків);
- При другій стадії - променева терапія;
- Для інших стадій - хіміотерапія. В основному, хімія вітається, якщо не дало результату опромінення.
Вливання хімічних реагентів в організм проводиться в чотири етапи. Лікування допомагає майже 80 відсоткам пацієнтів. В інших випадках, пухлина і ракові клітини не вдається вилучити повністю, так що хвороба повертається через деякий час. Видалення яєчка позначається негативно на гормональній системі, тому, додатково пропонується прийом гормональних препаратів, для відновлення балансу в організмі.
УВАГА! ЦЕ ВАЖЛИВО!