Секвеструвати грижа, лікування

Попередня ↔ Наступна

Небезпечний і складний вид грижі, що приводить до порушень функції руху людини, - секвеструвати грижа хребта. При її виявленні видалення необхідно проводити якомога раніше.

Кожен хребець оснащений проміжним диском, який виконує роль амортизатора і сполучної ланки. Коли людина ходить, бігає або навіть варто, цей диск пом'якшує вертикальне навантаження при рухах. У ситуаціях набухання міжхребцевого диска здавлюється нерв, який є причиною сильних больових відчуттів.

Визначення грижі з секвестром

Найбільш важким ускладненням грижі диска є її секвестрация. Кажучи російською мовою це її фрагментація. У таких випадках шматочок міжхребцевої грижі вивалюється за межі фіброзного кільця в простір спинного мозку. Матеріал пульпозного диска містить безліч речовин, які впливають не тільки на механіку, а й біохімію людини на нервові закінчення. Що таке секвестр і хто схильний до захворювання - це вже інше питання. Поняття секвестру розуміється як освіта грижі, її відрив і «міграцію» по спинно-мозкового каналу. У медицині під поняттям секвестру мають на увазі провисання грижі вгору або вниз.

Як правило, секвеструюча грижа виникає в літньому віці, коли хребцева диски піддаються змінам, а розриви відбуваються легше навіть при невеликих фізичних навантаженнях. Поступово волога залишає хребцевих диск, він стає крихким. Не замислюючись над тим, які рухи людина виконує - піднімає вантажі і ніяк не контролює цей процес, диск одномоментно може втратити цілісність. Оскільки диск має складну структуру, зовні нагадує кільцевої еспандер, а всередині желеобразное пульпозное ядро, то цілісність зовнішнього кільця може деформуватися, пульпозное желе має можливість тиснути і випинати диск. Це призводить до подразнення нервових волокон.

Секвеструвати диски можуть в більш молодому віці при надлишку фізичних навантажень в супроводі ротації хребта. Самі по собі грижі хребта не є вироком і часто зустрічаються. Доведено, що 10% населення після сорока п'яти років мають грижу в тому чи іншому відділі хребта.

Читайте також: Грижа в шийному відділі

Клінічна картина і симптоматика

Якщо деякі види гриж протікають безсимптомно, то секвеструвати грижа поперекового відділу завжди супроводжується клінічною картиною. Щодо нервових волокон прояви мають класичний характер:

Гіпотрофію і біль в нижніх кінцівках.
Болі в попереку.
Порушення органів малого таза.
Порушення функцій кишечника.
Порушення чутливості.

Секвеструвати грижа хребта завжди заявляє про себе комбінацією болю в спині з прострілом в ногу. Найчастіше біль поширюється по задній поверхні стегна, а також по боковій поверхні гомілки. У момент розриву диска з'являється біль від рецепторів зовнішнього кільця диска, в подальшому при тиску грижі на нерв виникають неприємні відчуття в кінцівках.

Симптоми грижі проявляються у вигляді втрати або надлишку чутливості до подразників. З'являються незвичайні відчуття гіперестезії або гипестезии, що виражаються в оніміння кінцівки, поколювання, відчуття «мурашок», хворобливих дотиках. Запущені випадки змін міжхребцевої грижі закінчуються руховим розладом.

Вихід диска поперекового відділу хребта становить небезпеку у вигляді виникнення так званого синдрому кінського хвоста, коли фрагмент диска впливає на закінчення спинного мозку. Одночасно з цим розвивається гостра клінічна картина. У цьому випадку необхідна екстрена операція з видалення. Чи не зроблена вчасно процедура призведе до ускладнень подальшого післяопераційного періоду, до стійкої неврологічної симптоматики.

Методи діагностики та лікування

Діагностика секвеструвати міжхребцевої грижі, як і звичайної заснована на даних клінічного та неврологічного статусу. Інструментальними методами обстеження є магнітно-резонансна томографія, що є найбільш інформативною методикою. При компресії нервових волокон використовуються нейрофізіологічні дослідження, такі як електронейроміографія. В даному випадку вивчається можливість відновлення функцій нервового волокна.

Лікування секвеструвати грижі полягає в знятті больового синдрому. Діапазон можливих засобів досить вузький:

фізіотерапія:
голкотерапія;
медикаментозна терапія.

До ризикованим способам лікування відносяться мануальна терапія і фізнагрузкі. У більшості історій секвеструвати грижа диска вимагає оперативного втручання.

До одужання не ведуть такі заходи:

Підняття важких предметів.
Розміщення для сну на твердій і прохолодною поверхні (підлозі).
Виконання активних робіт в нахиленому стані і вправ.

Неправильно думати, що розробка суглобів призведе до одужання. Навпаки, прийняття цих заходів через біль шкодить здоров'ю і призводить до наростання набряку, оскільки вдруге здавлюється нервовий корінець. У цей момент необхідний спокій.

консервативна терапія

В окремих випадках при невеликому секвестр замість видалення секвеструвати грижі можлива консервативна терапія. Необхідно розуміти, що механічно прибрати відірваний шматочок неможливо. Проте уникнути операції з видалення секвеструвати грижі вдається певного відсотку пацієнтів. Грижа піддається комплексному лікуванню методами фізіотерапії, медикаментами, а згодом включенням в процес щадить гімнастики. При збереженні неврологічної симптоматики після курсу консервативного лікування неминуче призначається операція. Показанням до неї є зростання болю протягом місяця на адекватної консервативної терапії.

вибір фахівця

Проживаючи в большом городе, краще проконсультуватися у різних фахівців хірургічного профілю в різних лікувальних установах. Якщо думки кількох докторів сходяться на призначення операції, найімовірніше, готуватися до неї доведеться. Показання для оперативного втручання полягають у вираженості больового синдрому, а не в наявності картини МРТ.

Читайте також: Яким болезаспокійливу препаратів віддати перевагу при грижі

Оперативний метод видалення грижі

Операція проводиться без скальпеля і розрізів методом введення спеціальної голки через шкіру в центр диска. Встановлюється спеціальний електрод, на кінці якого утворюється холодна плазма. Електрод проводиться вперед і випаровує частину диска. Задня процедура електродом зменшує обсяг диска. В результаті маніпуляцій голкою-електродом з відходженням грижі проходить здавлювання нерва, що викликає нестерпний біль. Операція не передбачає наркоз, за часом триває чверть години. Протягом усієї процедури пацієнт не спить і не відчуває болю.

Грижа міжхребцева - захворювання, яке може з'явитися несподівано в будь-якому віці. Самостійно вилікуватися в даному випадку не представляється можливим. Якщо виникають хворобливі відчуття, значить, організм просить про допомогу. За нею звернутися до фахівця все-таки доведеться, а уважне ставлення до себе вбереже від грізних наслідків і депресії.

Уколи пацієнтам з грижею в поперековому відділі