Найчастіше міжхребетні грижі виникають в поперековому, рідше - в грудному, ще рідше - в шийному відділах хребта.
Основними симптомами гриж є екстравертебральних прояви (віддалені від вогнища ураження): неврологічні, м'язові, нейрососудістие.
Суть міжхребцевої грижі полягає в тому, що через значні змін міжхребцевого диска (остеохондроз) лопається зовнішня оболонка диска, в утворивсядефект переміщається частина пульпозного ядра (основний амортизатор диска). Це призводить до здавлення тих структур, що зустрічаються на його шляху: нерв, спинний мозок, кровоносну судину. Зовнішня оболонка диска може лопнути як від значних навантажень, так і від звичайного чхання. Все залежить від ступеня змін в ній.
Задньо-бокова грижа із здавленням корінця
Найнебезпечніші міжхребетні грижі - це задні і бічні, що тиснуть в сторону корінців і спинного мозку. Існують і інші види гриж, менш небезпечні, коли пульпозное ядро переміщується в бік черевної порожнини, де немає особливо важливих нервових структур. Але при цьому втрачаються амортизаційні і скріплюють властивості диска, що призводить до розбовтування хребців.
Існують грижі, які проявляються впровадженням пульпозного ядра в тіло хребця.
Їх симптоматику описав на початку ХХ століття німецький вчений Шморля. Вони так і називаються грижі Шморля. Вони більш сприятливі за течією хвороби в порівнянні з іншими. Проявляються у вигляді дефектів в самій кістки тіла хребця. Зазвичай не оперуються.
Останнім часом міжхребетні грижі зустрічаються все частіше. У Росії кількість хворих з цією патологією стало збільшуватися з кінця 1980-х. У 70-80-ті роки в нейрохірургічному відділенні новосибірської обласної лікарні проводили невелике число операцій в рік. Тепер тут оперують по кілька людей в день. Звичайно, це пов'язано з впровадженням комп'ютерних технологій, що дозволяють виявляти грижу на ранніх етапах її розвитку. Але є і ще один важливий фактор. У розвинених країнах кількість хворих з міжхребцевими грижами вперше стало збільшуватися в Канаді і США. Цей період припав на 1960-1970 роки. Наука була не готова до такої кількості пацієнтів. Перші 10-15 років в цих країнах основним методом лікування був оперативний - більше 90%. Через десятиліття така ж доля спіткала Європу. А потім і Росію. Американські дослідники кілька років тому видали таку інформацію: наростання числа міжхребцевих гриж збіглося з активним створенням і впровадженням функціональних меблів і відходом від традиційного харчування зі зміною технології вирощування різноманітних культур і м'яса.
У Росії також, як в Америці і Європі, не були готові до різкого збільшення кількості пацієнтів з міжхребцевої грижею. І основним методом їх лікування був оперативний. В одній з провідних клінік за Уралом, в НІІТО, що займається патологіями хребта, в 70-і роки операція проводилася в такий спосіб: грижа віддалялася через живіт. Пацієнту потрібно багато часу на реабілітацію. З ростом міжхребцевих гриж в Росії скористалися досвідом іноземних хірургів, удосконалили операцію. Розріз робився на спині в 2-3 см. Пацієнт відновлювався за один-півтора місяця. Як би далеко не йшов прогрес, процес оперативної активності міжхребцевих гриж і зараз досягає більш 90%.
Спочатку проводиться відбір хворих. Мета відібрати для лікування хворих з групи з відносними показаннями до оперативного лікування. Саме ними ми і займаємося. Це велика група пацієнтів з грижами. Лікування проводиться за нашою методикою в два або три - етапу.
1 етап: Тритижневий курс (лікувальні сеанси через день тобто 9 сеансів, сеанси займають від півтора до двох годин.). Лікування включає масажі, фізіолікування, два різновиди мануальної терапії, лікарська терапія.
2 етап: Двотижневий курс (6 сеансів через день). Проводиться через місяць-півтора після першого етапу лікування. По складу процедур подібний до першого етапу.
3 етап: Двотижневий курс (10 сеансів). Лікування включає в себе гідромасажі, технології гіпертермії, грязелікування. Проводиться через місяць-півтора після другого етапу. Проводиться у пацієнтів з ослабленими саногенетический реакціями (реакціями самовідновлення). Саногенетіческіе реакції ослаблені у людей похилого віку, пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, іншими гормональними порушеннями, з ослабленим імунітетом.
Якщо лікування є ефективним то пацієнти, в більшості випадків, до кінця другого - початку третин тижні виходять на роботу, за умови відсутності значних фізичних навантажень. Найчастіше другий і третій етапи лікування проводяться без відриву від роботи.
Грижа зникає за даними комп'ютерних томограм на 6-8-12 місяць після початку лікування. Нижче наводимо дані комп'ютерної томографії деяких наших пацієнтів взятих з робочої документації клініки Цематеб.
Наведені випадки не поодинокі. За довгі роки роботи клініки «Цематеб» - безліч випадків успішного лікування.
На жаль, при позитивних результатах лікування і поліпшення загального самопочуття в динаміці, багато пацієнтів відмовляються від контрольного проведення МРТ / КТ, який необхідно проводити через 6-12 місяців (час, за яке, за результатами тривалих спостережень, грижі зникають).
Список використаної літератури