Хронічні рецидивуючі захворювання. Виникає в період статевого дозрівання внаслідок порушення функції сальних залоз і підвищеного виділення шкірного сала при якісному його зміні.
Етіологія і патогенез себореї
До теперішнього часу не відомі. Важливу роль відіграють генетичні чинники, патологічні зміни діяльності сальних залоз, бактеріальна флора в гирлах волосяних мішечків і сальних залоз (коринебактерії акне, стафілокок білий і золотистий і ін.). Гормональні (збільшення андрогенів, зменшення екстрогенов) та імунологічні (зниження Т-і В-лімфоцитів, неспецифічного імунітету) відхилення. Порушення центральної і вегетативної нервової системи, шлунково-кишкового тракту, наявність фокальної інфекції.
клініка себореї
Залежно від консистенції і хімічного складу шкірного сала виділяють різновиди себореї: жирна (рідка і густа), суха і змішана форми себореї.
жирна себорея
Спостерігається в період статевого дозрівання, коли підвищується секреторна функція сальних залоз. Виникає в ділянках, де багато сальних залоз (обличчя, волосиста частина голови, груди, межлопаточная область). Шкіра жирна, блискуча, нерівна, брудно-сіра, устя волосяних фолікулів розширені. На волосистої частини голови відзначаються великі жовтого і білого кольору лусочки, кірки. Рідка форма жирної форми себореї. Хворіють жінки у віці 10-14 років. Хронічний перебіг з ремісіями в літню пору. Виникнення пов'язують з вегетоневрозом. Шкірне сало має рідку консистенцію. Волосся маслянисті, злипаються і стоншуються. Після миття швидко стають жирними. Процес може ускладнюватися вторинною інфекцією (більш важкий перебіг). В області волосистої частини голови спостерігається велика кількість "лупи" і нерідко у віці 20-24 років розвивається облисіння спочатку в скронево-лобної, а потім в тім'яній області. Густа форма жирної форми себореї. Хворіють чоловіки у віці 16-20 років. Шкіра щільна, тьмяна, буро-сіра. На поверхні відзначаються розширені гирла сальних залоз "пори", густий секрет з неприємним запахом. На шкірі волосистої частини голови волосся густе, жорсткі, грубі, з'являються лусочки. Можуть виникати ускладнення у вигляді фолликулитов, фурункулів, абсцесів.
суха себорея
Часто спостерігається у дітей до статевого дозрівання внаслідок недостатнього розвитку сально-волосяного апарату. Себорея волосистої частини голови (гнейс). У перші тижні життя після народження дитини на голові утворюються брудно-сірі лусочки. Після видалення з'являється гиперемированная шкіра, на якій знову з'являються лусочки. На волосистої частини голови, верхніх і нижніх кінцівках, бічних поверхнях тулуба шкіра тонка, лущиться. Відзначається фолікулярний гіперкератоз. Волосся витончення, сухі.
Змішана себорея. Хворіють чоловіки, у яких на обличчі виявляються симптоми жирної себореї, а в області волосистої частини голови сухий. Може відзначатися змішана форма жирної себореї (на обличчі прояв рідкої жирної себореї, а на волосистій частині голови густий жирної себореї).
Диференціальний діагноз себореї
Стрептодермія волосистої частини голови. На волосистої частини голови на тлі гіперемії з'являються поверхневі бульбашки (фліктени) розміром до 1-2 см в діаметрі з прозорим вмістом і тонкої в'ялої покришкою, оточені яскраво-червоним віночком запалення. Вміст мутніє і зсихається з утворенням жовтих кірок, після яких залишається тимчасове рожеве або гіперпігментірованних пляма. Після видалення кірок оголюються рожево-червоні ерозії з прозорим опалесціюючий ексудатом на поверхні. Суб'єктивно свербіж, печіння. При дисемінації спостерігаються лейкоцитоз, збільшення, болючість і нерідко абсцедирование лімфатичних вузлів. Вогнища ураження схили до периферичної росту. Псоріаз волосистої частини голови. На волосистої частини голови виявляються запальні рожево-червоні папули, розміром до 3-5 мм в діаметрі, з сріблясто-білими лусочками і корками на поверхні, які збільшуються і зливаються в бляшки. Можутьлокалізуватися симетрично на розгинальній поверхні верхніх і нижніх кінцівок (ліктьові і колінні суглоби), в області крижів. При поскабливании поверхні папул предметним склом спостерігається псориатическая тріада: спочатку рясне пластинчасте лущення сріблясто-білими лусочками (вид застиглого або розтертого стеарину - феномен стеаринової плями), при подальшому поскабливании виявляється блискуча червона поверхню (феномен псориатической плівки) і продовження поскабливания - з'являються дрібні крапельки крові (феномен кров'яної роси).
лікування себореї
Клінічне обстеження з метою виявлення гормональних і нервово-судинних порушень, виявлення і санації фокальної інфекції. Молочно-рослинна дієта з виключенням жирних, солоних, дратівливих харчових продуктів і продуктів, що містять велику кількість холестерину. Боротьба з запорами. При неврозах препарати валеріани, пустирника, транквілізатори. Для корекції психосоматичних розладів адаптогени (пантокрин, настоянка китайського лимонника, женьшеню, родіоли, елеутерокока). Для поліпшення функції сальних залоз очищена сірка по 0,5 г 3 рази на день за 30-40 хв до їди, 2-3 місяців. Для зниження темпу екскреції шкірного сала сульфат цинку по 25-50 мг 3 рази на день протягом 2 місяців. Вітаміни: А, групи В (Вь В6, В12), С. Імунотерапія. При порушеннях функціонального стану статевих залоз жінкам рекомендується етілестрадіол по 0,01-0,05 мг 3 рази на день в перші 2 тижні міжменструальної періоду або 4 ін'єкції естрону 0,05% по 1 мл щодня; чоловікам - протягом 10-15 днів окестрол по 0,005 г з перервою між курсами 8-10 днів. При наявності лупи застосовується "Дермазол ™" (2% кетоконазол). Шампунь лікувальний проти лупи (виробництва фірми «Кусум Хелтхкер», Індія) / флакони по 100 мл, 50 мл і 8 мл /. Наноситься в кількості 5 мл (1 чайна ложка) на змочені водою волосся, потім розтирається до утворення піни і залишається на 5 хв, після чого ретельно змивається водою. Спочатку, щоб позбутися від лупи рекомендується мити голову 1 раз в 3-4 дня протягом 4-5 тижнів, а потім 1 раз на тиждень. Зовнішньо при жирній себореї вогнища ураження протираються 1-2% водними розчинами; натрію тіосульфату, тетрабората або гідрокарбонату, 0,5-1% таніну, 3-5% сірки. У міру стихання запальних явищ 3-4% спиртові розчини саліцилової і борної кислоти, таніну, камфори. Присипки з сіркою, борною кислотою, таніном або водно-збовтувати суспензію з сіркою, іхтіол, дьогтем. При легких формах себореї досить миття шкіри теплою водою з милом. Подальше застосування протизапальних спиртових і водних розчинів або збовтувати суспензій, мазей. При гормональних розладах жінкам рекомендується сінестроловий крем на емульсійної основі (0,01, 0,1 і 0,15%), чоловікам - сінестроловий крем 0,1 і 0,14% щодня, через день, 12-15 процедур, в цілому 3-4 курсу лікування з інтервалами 10-15 днів. Застосовується електрофорез з сульфатом цинку, іхтіол, кріомасаж рідким азотом.
профілактика себореї
Усунення чинників, що сприяють виникненню захворювання. Заходи особистої профілактики. Санація вогнищ інфекції. Лікування супутніх захворювань. Загартовування організму (заняття спортом, купання, сонячні ванни і ін.). Режим харчування. Санаторно-курортне лікування (Південний берег Криму, Приазов'ї).
Дерматологи в Москві
Ціна: 1200 руб. 780 руб.
Спеціалізації: Венерологія, Дерматологія.
Колганов Станіслав Євгенович
Ціна прийому: 1200780 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 420 руб.
