1. Затвердити санітарно-епідеміологічні правила СП 3.2.3110-13 "Профілактика ентеробіозу" (додаток).
Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.2.3110-13 "Профілактика ентеробіозу"
I. Область застосування
1.1. Справжні санітарно-епідеміологічні правила (далі - санітарні правила) розроблені відповідно до законодавства Російської Федерації.
1.2. Справжні санітарно-епідеміологічні правила встановлюють основні вимоги до епідеміологічного нагляду, комплексу організаційних, профілактичних і протиепідемічних заходів, спрямованих на запобігання виникненню і поширенню захворювання на ентеробіоз.
1.3. Дотримання санітарно-епідеміологічних правил є обов'язковим на всій території Російської Федерації для державних органів, посадових осіб, громадян, індивідуальних підприємців і юридичних осіб.
1.4. Контроль за виконанням цих санітарно-епідеміологічних правил проводять органи, уповноважені здійснювати федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд.
II. загальні положення
2.1. Ентеробіоз є антропонозной кишковим гельмінтозом з класу нематодозов. Захворювання відноситься до контагіозним гельмінтозів, є домінуючою інвазією дитячого населення і має повсюдне поширення.
2.2. Збудник ентеробіозу - нематода Enterobius vermicularis розміром від 2 до 14 мм (самці 2-5 мм, самки 8-14 мм) паразитує в нижній частині тонкого і верхніх відділах товстого кишечника, прикріпляється до слизовій оболонці. Зріла запліднена самка здатна відкладати до 7000 яєць і пасивно виділятися з калом. Після кладки яєць самка гине.
2.3. Джерелом інвазії є людина, хвора на ентеробіоз, або паразитоносіїв. Епідемічна небезпека джерела зберігається весь період перебування у нього статевозрілих паразитів. Цей період через можливі реінвазії може тривати протягом багатьох місяців. Зараження людини відбувається перорально при ковтанні зрілих (що містять инвазионную личинку) яєць гельмінта. Факторами передачі інвазії є забруднені яйцями гельмінта руки, предмети побуту, продукти харчування, вода.
2.4. Збудник ентеробіозу досить стійкий до різних дезінфікуючих засобів. На іграшках, постільній білизні, килимових покриттях і інших предметах побуту збудник ентеробіозу зберігає життєздатність до 21 дня, на об'єктах навколишнього середовища у верхніх шарах грунту ігрових майданчиків, піску з пісочниць - до 14 днів, у водопровідній і стічній воді - до 7 днів. Стійкість яєць гостриків у зовнішньому середовищі збільшується в міру їх дозрівання. При температурі плюс 22-28 ° С і зниженні вологості до 60% яйця гостриків зберігають життєздатність до 8 днів.
III. Виявлення, облік і реєстрація випадків ентеробіозу
3.1. Виявлення хворих та осіб з підозрою на захворювання на ентеробіоз здійснюють фахівці медичних організацій при всіх видах надання медичної допомоги:
- при зверненні громадян за медичною допомогою;
- при наданні медичної допомоги на дому.
3.2. Відбір біологічних проб для дослідження на ентеробіоз проводиться медичними працівниками медичних організацій, освітніх та інших організацій.
3.3. Доставка біологічного матеріалу в лабораторію проводиться в герметичних контейнерах, що забезпечують його збереження і безпеку транспортування, відповідно до регламентуючими документами.
3.4. Лабораторні дослідження з метою виявлення збудника ентеробіозу проводяться в клініко-діагностичних лабораторіях медичних організацій та інших лабораторіях, які здійснюють діяльність з діагностики паразитарних захворювань.
3.5. Про кожний випадок ентеробіозу лікарі всіх спеціальностей, медичні працівники медичних організацій протягом 24 годин направляють екстрене повідомлення за встановленою формою до органів, уповноважені здійснювати федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд (за місцем виявлення хворого).
3.6. Кожен випадок ентеробіозу підлягає реєстрації та обліку за місцем його виявлення в медичних організаціях в журналі обліку інфекційних захворювань встановленої форми.
3.7. Відповідальність за повноту, достовірність і своєчасність реєстрації та обліку випадків ентеробіозу, а також оперативне і повне інформування про них органів і установ Росспоживнагляду несе керівник медичної організації за місцем виявлення хворого.
3.8. Випадки ентеробіозу враховуються в формах державного статистичного спостереження N 2 "Відомості про інфекційні і паразитарні захворювання" в установленому порядку.
3.9. Повноту, достовірність і своєчасність обліку випадків ентеробіозу, а також повідомлення про них в органи, уповноважені здійснювати федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд, забезпечують керівники медичних організацій.
IV. профілактичні заходи
4.1. Органи, уповноважені здійснювати федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд, контролюють дотримання санітарного законодавства Російської Федерації, спрямоване на запобігання виникненню і поширенню випадків ентеробіозу.
4.2. Профілактика ентеробіозу включає комплекс заходів:
- виявлення хворих (паразитоносіїв) ентеробіоз;
- обстеження осіб, що відносяться до декретованих контингенту;
- лікування виявлених інвазованих осіб і хіміопрофілактику осіб, які перебували в контакті з інвазованими;
- санітарно-паразитологічний контроль об'єктів зовнішнього середовища, в тому числі предметів побуту, води в басейнах, піску пісочниць, питної води;
- моніторинг циркуляції збудника ентеробіозу в групах підвищеного ризику зараження;
- здійснення санітарно-гігієнічних заходів відповідно до нормативних документів щодо дотримання протиепідемічного режиму;
- визначення рівня ризику зараження відповідно до епідеміологічною ситуацією і результатами санітарно-паразитологічного контролю і (або) рівнем ураженості обстежених осіб в осередку;
- розробку комплексних планів, цільових програм з профілактики паразитарних хвороб (в тому числі по ентеробіоз);
- гігієнічне виховання населення.
4.3. Виявлення хворих (паразитоносіїв) ентеробіоз:
4.3.1. Виявлення хворих і паразитоносіїв проводиться при профілактичних, планових, попередніх при влаштуванні на роботу і періодичних обстеженнях відповідно до порядку і кратністю, визначеними нормативними документами.
4.3.2. Обстеженню на ентеробіоз підлягають:
4.3.3. Планові профілактичні обстеження дітей і обслуговуючого персоналу в дитячих дошкільних колективах і колективах молодшого шкільного віку проводяться один раз на рік (після літнього періоду, при формуванні колективу) і (або) за епідемічними показаннями.
4.3.4. Періодичному профілактичному плановому обстеженню на ентеробіоз один раз на рік підлягають особи, що відносяться до декретованих контингенту.
4.3.5. Керівники організацій, установ, індивідуальні підприємці забезпечують виконання профілактичних заходів.
V. Протиепідемічні заходи
5.1. Протиепідемічні заходи у вогнищі ентеробіозу включають:
- виявлення джерел інвазії;
- встановлення вогнищ і визначення їх типів (додаток N 1);
- оцінка епідеміологічної ситуації з урахуванням ступеня ризику зараження (додаток N 1);
- лікування хворих на ентеробіоз з урахуванням типів вогнищ;
- санація вогнищ ентеробіозу, в тому числі дезінвазіонние заходи незалежно від типу вогнища;
- дезінвазіонние заходи проводять окремо або в поєднанні з іншими профілактичними (в тому числі санітарно-гігієнічними) і протиепідемічними заходами (додаток N 2).
5.2. Дезінвазіонние заходи проводяться в період лікування дітей, а також протягом 3 днів після його закінчення. Предмети побуту на 3 дні прибираються в комори до завершення дезинвазії або піддаються камерної дезінфекції. Спостереження за вогнищем ентеробіозу здійснюється від 2-3 місяців до року залежно від ступеня ризику зараження.
5.3. Дезінвазіонние заходи, що не привели до знищення збудника ентеробіозу в навколишньому середовищі, є підставою винесення рішення про проведення додаткових протиепідемічних заходів.
VI. Порядок відсторонення інвазованих гостриками від роботи (навчання) осіб та допуск до роботи (навчання) після лікування
6.1. Інвазовані гострицями підлягають обов'язковому лікуванню в амбулаторних або стаціонарних умовах (при необхідності ізоляції за епідеміологічними показниками) на підставі їх добровільної інформованої згоди і з урахуванням права на відмову від медичного втручання.
6.2. Інвазовані гострицями особи, що відносяться за родом своєї професійної діяльності до декретованих контингенту, на період лікування (відповідно до трудового законодавства) переводяться на іншу роботу, не пов'язану з ризиком поширення ентеробіозу. При неможливості переведення таких працівників тимчасово (на період лікування і контрольного лабораторного обстеження) усувають від роботи з виплатою компенсації в установленому законодавством порядку. Доросле населення, професійно не відноситься до декретованих контингенту, на період лікування від роботи не відсторонюється.
6.3. Дітей, інвазованих гостриками, що є джерелами поширення ентеробіозу, не допускають в дошкільні освітні установи на період лікування і проведення контрольного лабораторного обстеження.
6.4. При планових профілактичних обстеженнях дітей в організованих колективах та виявленні 20% і більше інвазованих гостриками на період лікування з дитячого колективу не усувають. Хіміопрофілактику проводять одночасно всім дітям і персоналу препаратами, дозволеними для цих цілей, в установленому порядку відповідно до інструкції на препарат.
6.5. На період проведення лікувально-профілактичних заходів вперше поступають дітей або тривалий час були відсутні в дитячий колектив не приймають.
VII. Заходи щодо забезпечення федерального державного санітарно-епідеміологічного нагляду
7.1. Заходи щодо забезпечення федерального державного санітарно-епідеміологічного нагляду за ентеробіоз є динамічне спостереження за епідемічним процесом ентеробіозу, метою якого є розробка адекватних санітарно-протиепідемічних, профілактичних заходів, спрямованих на зниження захворюваності на ентеробіоз, попередження виникнення вогнищ з урахуванням оцінки ситуації.
7.2. Заходи щодо забезпечення федерального державного санітарно-епідеміологічного нагляду за ентеробіоз включають:
моніторинг захворюваності (ураженості) ентеробіоз;
моніторинг охоплення обстеженням населення на ентеробіоз;
моніторинг циркуляції збудника;
контроль за організацією та проведенням профілактичних заходів;
оцінку ефективності проведених заходів.
7.3. Федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд за ентеробіоз проводиться органами, уповноваженими здійснювати федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд.
VIII. Гігієнічне виховання населення
8.1. Гігієнічне виховання населення є основним методом профілактики ентеробіозу.
8.2. Гігієнічне виховання населення включає уявлення населенню докладної інформації про ентеробіозі, заходи громадської і особистої профілактики з використанням засобів масової інформації, інформаційно-телекомунікаційної мережі Інтернет, листівок, плакатів, бюлетенів, а також шляхом проведення індивідуальних бесід.
8.3. Організацію і проведення інформаційно-роз'яснювальної роботи серед населення проводять органи, що здійснюють федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд, медичні організації, центри медичної профілактики.