При нормальній діяльності кишечника стілець буває 1-2 рази на добу. Спорожнення відбувається безболісно і без великого напруження. Характер стільця (колір, форма, консистенція) може бути різним у залежності від їжі, що вживається.
При запорі стілець спостерігається раз на кілька днів. Іноді він може бути щоденним і навіть кілька разів в день, але в малій кількості, без відчуття повного спорожнення кишечника.
Затримка випорожнення кишечника в перший період захворювання мало турбує хворих, і багато хто не звертають уваги на відсутність регулярного стільця. Надалі до тривало існуючому запору можуть приєднатися неприємні відчуття - здуття і біль в животі, погіршення апетиту, печія, відрижка, нудота, швидка стомлюваність, дратівливість, головні болі, неприємні відчуття в області серця.
Замість того, щоб своєчасно піти до лікаря, стра дають запорами вдаються до систематичного прийому проносних речовин. Спочатку вони задоволені результатами такого «самолікування» і, не з'ясувавши причини закрепів, не приймають інших заходів, щоб налагодити регулярну діяльність кишечника. Але так робити не можна. Слід пам'ятати, що постійне і тривале застосування проносних, особливо в великих кількостях, викликає подразнення слизової оболачкі кишечника, чинить негативний вплив на моторну діяльність і може послужити причиною розвитку хронічного коліту і гіпотонії (млявості мускулатури) кишок, від яких позбутися набагато важче.
Цих неприємностей можна уникнути, якщо вчасно звернутися до лікаря, встановити причину закрепів і провести відповідне лікування, спрямоване на нормалізацію регулярної діяльності кишечника.
Хронічні закрепи найчастіше спостерігаються у людей похилого віку, особливо у жінок. Іноді вони служать симптомом найрізноманітніших захворювань, є основною скаргою хворих і розцінюються як самостійні захворювання.
Причини виникнення закрепів досить численні. Залежно від цього вони бувають аліментарні, неврогенні, запальні, механічні, токсичні, ендокринні.
Аліментарні закрепи зустрічаються найбільш часто і розвиваються в зв'язку з пониженням рухової функції товстої кишки, яке виникає при відсутності в фекальних масах механічних і хімічних подразників. Подібний стан спостерігається при різкому переході з повноцінного різноманітного харчування на щадну дієту, при вживанні протягом тривалого часу добре перетравлюється і всмоктується ппщі, яка містить мало покидьків, службовців подразниками кишкової перистальтики. Нерідко запори виникають від прийому одноманітною щадяшей пиши, що має велику кількість білків, але мало углеподов і води.
У профілактиці розвитку аліментарних закрепів важливо дотримуватися правильного режиму харчування і, особливо, регулярний прийом їжі. Безладна їжа (прийняття їжі в різні години через неоднакові інтервали) порушує ритмічну роботу кишечника і його регулярне спорожнення,
неврогенні запори
У виникненні і розвитку багатьох форм запорів, і особливо неврогенних, велику роль відіграє стан нервової системи, порушення вироблених протягом життя умовних рефлексів. Відомо, що у багатьох людей нормальне і регулярне спорожнення кишечника здійснюється условнореф-лекторно, тобто за певних умов. Так, наприклад, стілець буває зазвичай після вставання з ліжка, прийому ранкового сніданку, відвідування туалетної або після прийому склянки холодної води. Ці умовні рефлекси, вироблені з дитинства, діють протягом усього життя. Порушення їх (довільна затримка калу через відсутність часу для спорожнення кишечника або відсутності туалетного, огиди при відвідуванні громадських туалетних і т. Д.) Нерідко призводить до розвитку запорів.
Неврогенні запори можуть виникнути і через розлади нервової регуляції рухової діяльності кишечника, яке настає в результаті рефлекторних впливів від різних запалених органів черевної порожнини (холецистит, апендицит, гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, захворювання сечостатевої сфери). Якщо такого роду запор триває довго, то у хворого з'являються здуття і болю в животі, дратівливість.
Запальні запори характерні для людей, які страждають на хронічний коліт і запальними захворюваннями прямої кишки.
Механічні запори бувають значно рідше, викликаються вони рубцеві зміни в кишечнику, звуженням, значними змінами з боку ширини і положення кишок, їх розташуванням.
Токсичні запори виникають на грунті отруєння свинцем, тривалого прийому лікарських речовин (проносних) і т.д.
Курортне лікування показано при всіх формах запорів за винятком тих, які викликані пухлинними процесами в товстій кишці або її структурами, зумовленими запальними захворюваннями.
Необхідними умовами успішного лікування запорів є відновлення у хворих біологічного ритму кишечника і вироблення умовного рефлексу на випорожнення останнього. Для досягнення цих цілей хворим необхідно проводити комплексну терапію, що включає вироблення певних гігієнічних навичок, дієтичне лікування, призначення медикаментозних засобів, застосування фізичних методів лікування.
Лікувальне харчування призначається з урахуванням стану рухової і ферментативної функції товстої кишки, морфологічних змін її слизової і наявності супутніх захворювань. При запорах, що супроводжуються зниженням рухової функції товстої кишки, і при відсутності запальних змін з боку кишечника призначається дієта, яка посилює перистальтику кишечника, що містить велику кількість рослинної клітковини. Цим вимогам відповідає дієта У ° 3.
При спастичному стані товстої кишки призначається щадна дієта, бідна клітковиною і багата на білки і вітаміни. М'ясо, риба, курка даються в рубаною вигляді. Серед вітамінів особливе місце відводиться вітаміну В.
При дієтичному лікуванні хронічних закрепів велика увага приділяється також режиму харчування.