У цій статті про ультразвукових дослідженнях в урології.
Ультразвуковий сканер експертного рівня вельми досконале обладнання, яке вкупі з професійним доктором приречене на великі діагностичні можливості, зіставні, наприклад, з комп'ютерною томографією, а в деяких випадках перевершують її. Але, в переважній більшості, ультразвук використовують як перший ступінь обстеження пацієнта.
Очевидною перевагою ультразвуку є його неінвазивний (наружние дослідження в основному), вкрай низьке променеве навантаження в порівняти з рентгенологічними методами обстеження, можливість багаторазового виконання в будь-якому віці при необхідності і, звичайно, висока чутливість та інформативність.
Дослідження в більшості своїй проводяться в режимі сірої шкали (В-режим), з використанням різних датчиків, призначених для того чи іншого виду дослідження (поверхневі тканини, абдомінальний, вагінальний, ректальний), а так само спеціального програмного забезпечення. Крім серошкального режиму існують режими колірного картування та енергетичного доплера, які необхідні в оцінці пухлин нирок, судинного русла сечостатевих органів, а так само при запальних захворюваннях. Дані режими дозволяють оцінити як магістральний кровотік, так і русло мікроциркуляції, і визначити ступінь дисфункції ураженого органу.
Як підготуватися до "урологічному" ультразвуку: спеціальних рекомендацій немає, ці дослідження можна виконувати після їжі, на відміну від УЗД черевної порожнини, де потрібно голодувати, в будь-який час доби. Єдина порада, Ви повинні перед дослідженням хотіти помочитися, але зовсім не так, що б "з вух лилося", а помірно. Чому? Поясню.
Як прийнято в наших міських поліклініках? Випийте літр води і приходьте, випив. прийшов, та, мабуть чергу, сиджу мучуся, позив помочитися від наростаючого швидко перетворюється в нестерпний, очі аж закочуються, а ще 2 людини попереду. Результат цього - муки очікування і самого дослідження, перерозтягнутий сечовий міхур, гарантовано буде залишкова сеча і невірне трактування дослідження. Це не правильно. По можливості плануйте свої відвідини до лікаря і регулюйте прийом рідини таким чином, що б був помірний позив помочитися.
Стандартний комплекс дослідження це сечові шляхи:
- Нирки - оцінюють анатомію, розміри і рухливість нирок, кількість функціональної тканини (паренхіми) та її однорідність, патологічні включення в нирках (кісти, пухлини, сечові камені), стан збиральної (чашечно-мискової) системи нирок.
- Сечовід - органи, відповідальні за проведення сечі від нирок до сечового міхура - головна мета виключити розширення сечоводів, яке може бути обумовлено декількома причинами.
- Сечовий міхур - доступний інформативному дослідженню, коли містить не менше 150-200 мл сечі, оцінюють його стінки, їх товщину, виключають патологічні включення в ньому (пухлини, дивертикули, сечові камені, аномалії), описують однорідність вмісту. У чоловіків після сечовипускання досліджують ще залишкову сечу.
На додаток до стандарту у чоловіків:
- Передміхурова залоза - непарний орган, відповідальний за вироблення секрету для сперми - оцінюють розміри, обсяг і однорідність, наявність патологічних включень (кісти, кальцинати, збільшена середня частка), розміри насіннєвих пухирців і їх вмісту.
Дослідження передміхурової залози (простати) можна виконувати двома способами: трансабдоминально (через живіт), тоді теж необхідно, що б сечовий міхур був наповнений, і трансректально (ТРУЗІ - через пряму кишку), спеціальним датчиком - для цього наповнення сечового міхура не потрібно, дослідження простати через пряму кишку є більш точним і інформативним у порівнянні з трансабдомінальним.
Перелік забору тканинного матеріалу в урології з використанням ультразвуку:
- Черезшкірна біопсія нирки - необхідна для постановки вірного морфологічного діагнозу в нефрології (гломерулонефрити) - показання до біопсії виставляють нефрологи, біопсію виконують урологи або лікарі ультразвукової діагностики.
- Черезшкірна біопсія новоутворень нирки (пухлин) - завдяки наявності сучасної рентгенівської апаратури рутинно не використовується в клінічній практиці, однак, може бути корисною в діагностиці невеликих новоутворень єдиною або єдиної функціонуючої нирки для визначення можливості органозберігаючого хірургічного лікування.
- Тонкоголкової біопсія передміхурової залози через пряму кишку (трансректальная мультифокальна біопсія передміхурової залози) - при наявності показань є золотим стандартом діагностики раку передміхурової залози, виконується урологом під контролем ультразвуку для забезпечення зонального картування при заборі тканини, що забезпечує подальше планування лікування.
Інтраопераційне використання ультразвуку досить велике. наведення при дистанційної літотрипсії, широке використання при пункцій ендоурологіческіх маніпуляціях, а так само безпосередній контактної фрагментації сечових каменів, ультразвук при пухлинах у визначенні обсягу резекції органу, високосфокусірованний ультразвук (HIFU) при раку передміхурової залози.
Крім того, досить велика медичних апаратів для амбулаторної урологічної практики, основним механізмом якого є ультразвук.