Патогенез і етіологія захворювання.
Tr.rubrum - збудник руброфитии. що вражає епідерміс і дерму, іноді захоплює і ділянки підшкірної жирової клітковини, поширюючись не тільки шляхом збільшення первинного осередку ураження, а й лімфогематогенним шляхом. Головним джерелом зараження є хвора людина. Шляхи передачі захворювання - предмети особистої гігієни. Підвищений ризик розвитку захворювання викликають ослаблення організму, висока температура, тривале лікування антибіотиками, цитостатиками та котікостероідамі, а також високий рівень вологості навколишнього повітря.
Руброфития (рубромікоз) - клінічна картина
Головним чином осередки захворювання розташовані на стопах і кистях рук дорослих людей. Традиційно руброфітія проявляється в сухості шкіри стоп і кистей рук, гіперемії, що супроводжуються борошновидним лущенням і потовщенням рогового шару. Хворобливих відчуттів, свербіння або паління, як правило, немає. Рубромікоз може мати симптоми, схожі з сквамозної, дисгидротической або интертригинозной епідермофітією. Але на відміну від цих захворювань рубромікоз може вражати і тильну поверхню стоп, де утворюються скупчення бляшок, покритих вузликами, бульбашками, гнійними запаленнями з лущенням і корочками на поверхні. Такі освіти супроводжуються сверблячкою. На кистях рук подібні форми захворювання проявляються менш інтенсивно.
Рубромікоз стоп може активно протікати, проявляючи симптоми, подібні до епідермофітією Підвисоцького. Зони поразки, що виходять за межі області стоп і кистей рук, покриваються округлими вогнищами запалення з досить чіткими кордонами, мають синювато-рожевого забарвлення з бурим відтінком і лущення різного ступеня інтенсивності.
При ураженні великих складок спостерігається сильна інфільтрація і значні пошкодження, розчухи шкірних покривів, які є наслідком сильного свербіння. В області гомілки, стегон і сідниць руброфітія протікає по фоллікулірно-вузлуваті типу.
Нерідко атиповий протікає рубромікоз є джерелом розвитку інших шкірних захворювань, наприклад, червоного вовчака, атонического дерматиту, папулонекротіческій туберкульозу шкіри. дерматиту Дюринга, стафілакоккового сикоза, інфільтративно-нагноительной трихофитии та інших. При генералізованої формі захворювання спостерігаються численні, масштабні вогнища ураження.
Якщо рубромікоз не супроводжується обтяжливими захворюваннями, йому дається позитивний прогноз за умови правильного лікування.
Рубромікоз. Лікування і профілактика
При ураженні рубромікозом нігтів і волосся всередину призначають орунгал або ламізил. При наявності гострого запального процесу, який супроводжується набряком і мокнутием спочатку необхідно прибрати запалення, використовуючи охолоджуючі примочки, які слід чергувати з зігріваючими компресами, наприклад, з рідини Бурова (1-2 столових ложки розвести на склянку води) або з Гулярдовой води, 1 2% водного розчину азотно-кислого срібла (ляпісу) і 1-2% розчину риванолу та ін. нависає роговий шар акуратно видаляється ножицями, бульбашки проколюють після попередньої дезінфекції. Коли запалення починає зменшуватися, рекомендуються сірчано-дігтярні, борово-дігтярні або борно-нафталановиє пасти, після цього фунгіцидні мазі і розчини (мікосептін, ундецін, Цинкундан, мікозолон). Роговий шар отслаивают препаратами, що містять кератолитические речовини, а також обробляють 2% спиртовим розчином йоду, після чого застосовують мазі (сірчана, дігтярна, сірчано-саліцилова мазі, мікозол).
Підошви та долоні і обробляються по черзі. Показані гарячі мильно-содові ванни (20-30 г мила і 2-3 чайні ложки соди на літр води). Після ванни накладається компрес з 20-30% саліцилової маззю. Через дві доби накладається на 24 години 5-10% саліцилова мазь. Не бажано ходити з маззю при ураженні підошов, оскільки при ходьбі мазь буде змішатися з ураженої шкіри. Після кератолитических коштів знову робиться мильно-содова ванна, після чого ножицями або скальпелем віддаляються рогові маси. Якщо очистити шкіру все ж повністю не вдалося, то на кілька днів накладають 5% саліцилову мазь. Після того, як уражена шкіра відшарувалася, втирають фунгіцидні розчини та мазі. Розчини, як правило, застосовують днем, а мазі - на ніч.
Фунгіцидними засобами рекомендують проводити лікування рубромікоз. якщо вогнища ураження знаходяться поза підошов і долонь. Уражені нігті розм'якшують і після цього видаляють, ложе нігтя лікують за допомогою протигрибкових пластирів, мазей і рідин. Рекомендується тривалий час (до 6 міс.) Приймати низорал або гризеофульвин всередину. Всі маніпуляції слід проводити дуже ретельно, від цього залежить результат лікування.
Профілактика рубромікоз проводиться за двома основними напрямками.
Особиста профілактика передбачає суворе дотримання правил індивідуальної гігієни, попередження пітливості, корекцію порушень кровотоку нижніх кінцівок, а також своєчасну і професійну обробку будь-яких мікротравм і ділянок попрілості.
Громадська профілактика включає в себе точне проходження санітарно-гігієнічним розпорядженням в басейнах, громадських лазнях, душових кімнатах і спортивних клубах.
Статті по темі
- Грибкові захворювання шкіри. Новітні можливості лікування
- Кандидоз (молочниця)
- Які медикаменти допоможуть при псоріазі?
- Ендометріоз: лікування та профілактика
- Види алопеції (облисіння)
- лікування демодекозу
- Антигістамінні засоби для лікування алергічних захворювань
- Стоматит: причини і симптоми
