Дуже часто батьки недоношених малюків запитують мене - що з ним буде далі? Масла у вогонь підливають рідні і знайомі, розповідаючи страшні історії про глибоку розумову відсталість і важкої інвалідності таких малюків. Але це не вірно - глибока недоношеність абсолютно не означає, що дитина стане інвалідом або буде неправильно розвиватися. Звичайно, вони інші, до них пред'являються інші вимоги - але це не означає - що такі діти збиткові. Щоб розвіяти сумніви - поговоримо про особливості розвитку навичок недоношених, про їх нервово-психічний розвиток і особливості, які треба знати вам, батькам.
У чому їхня відмінність?
Основні навички та вікові вміння (утримання голови, повзання, сидіння, стояння і інші) у більшості Недоній-шенних дітей з'являються в більш пізні терміни, ніж у доно-шенних хлопців. Недоношені пізніше починають зосереджуватися на зорові і слухові подразники, пізніше утримують голову, пізніше починають гуліть, посміхатися, дізнаватися навколишнє ющіе особи, сміятися, перевертатися, сидіти, стояти, хо-дить, цілеспрямовано рухати руками, говорити. Відставання в психомоторному розвитку залежить від того, наскільки недоношений малюк. При терміні після 32 тижнів, навички малюка будуть формуватися пізніше приблизно на 1-1,5 місяці, при народженні раніше 30-31 тижні всі вони будуть сповільнюватися приблизно на 3-4 місяці. До кінця першого року життя більшість дітей з невеликими термінами недоношеності наздоганяють своїх однолітків, а до 2-3 років з ними порівнюються і глибоко недоношені малюки, народжені з масою 500 і навіть менш грам. У дли-тельно хворих на туберкульоз дітей, дітей з вадами розвитку або при відсутності необхідного догляду, відставання в нервово-психічному розвитку більш виражено.
Для контролю за нервово-психічним розвитком Недоній-шенного дитини, особливо з масою тіла до 2500 г, використовують спеціальні поки-затели нервово-психічного розвитку недоношених дітей першого року жит-ні. Зазвичай все значення вказуються в порівнянні з віком для доношених малюків і вказуються межі коливань, коли може проявитися нова ознака у недоношеної крихти в залежності від маси тіла при народженні.
Зупинюся докладніше на точні терміни появи навичок, щоб вам було легше орієнтуватися в тому, чи є проблема або все у вас добре. Ненормальним буде вважатися відставання від встановлених термінів більш ніж на місяць.
як же дізнатися, коли є проблеми?
При оцінці розвитку недоношеної дитини порівнюється фактичний рівень розвитку, він впевнено вміє із запропонованих навичок на сьогодні і це порівнюється з норматив-ними показниками в даному віці. Так визначається інді-виділеного темп дозрівання дитини (уповільнений, нормаль-ний, прискорений, мозаїчний). Проблемами вважається уповільнення освоєння навичок на 1-2 місяці, і більш ніж по 2-3 лініях навичок.
Звичайно, абсолютно не правильно рівняти малюка. який народився в термін з малюком, який народився з вагою менше кілограма - вони дуже сильно відрізнятимуться в розвитку. Але, щоб знати основні закономірності і вміти вчасно зрозуміти, що щось йде не так, медики розробляють багато схем оцінки розвитку умінь малюка.
Оцінюють його здатності, обов'язково роблячи поправку на ступінь недоношеності. Тобто, на скільки тижнів він поквапиться на світло, це зазвичай 40 тижнів мінус термін пологів. З віком рівень психічного розвитку недоношеної дитини змінюється і наближається до нормального показника, в результаті чого з-зберігання початкової поправки втрачає сенс, і для оцінки рівня розвитку у віці 12-14 місяців оптимальної стано-вится орієнтація на нормативи для звичайних здорових доношених малюків. Якщо виникають проблеми в розвитку - або вас хвилює відсутність того чи іншого навику, не зволікайте - зверніться до педіатра або невролога. Лікар оцінить малюка за спеціальною поглибленої шкалою і скаже точно - є чи немає проблем у крихти. Тоді і лікування в разі потреби буде правильним і своєчасним.
які можуть бути труднощі?
Психологічну реабілітацію недоношеної немовля-ца прийнято засновувати, в першу чергу, на теплих емоцій-ональних контактах і сприятливому режимі отримання слухового і рухового досвіду, що створюють відчуття психологічного комфорту і допомагають дитині справлятися з впливом зовнішніх і внутрішніх стресів. З ними потрібно говорити, носити їх на руках, притискаючи до живота, займатися гімнастикою, розвиваючими методиками, багато гуляти. Це особливо важливо глибоко недоношеним малюкам, адже в перші роки життя такі діти помітно відстають від норми.
У структурі психічних порушень у ранньому віці у недоношених дітей найбільш часто зустрічаються поведенчес-кі і емоційні розлади, порушення психологичес-кого розвитку та органічні психічні розлади. Серед поведінкових і емоційних відхилень у де-тей переважають патологічні звичні дії у вигляді кусання нігтів, смоктання пальців і пустушки. Органічні психічні розлади (епілепсія, судоми) у таких де-тей зустрічаються набагато рідше. Дефекти поведінки і характеру у передчасно народивши-шихся дітей в дошкільному віці - найбільш часта при-чину звернення батьків до психіатра. У дошкуляє-ників це розлади апетиту, сну, снохождение, патології-етичні звички, емоційна лабільність, страхи, нару-шення адаптації в колективі.
Однак, це зовсім не означає, що ваша дитина буде таким - вчасно розпочата робота призводить до повноцінного розвитку і малюк виросте здоровим. Просто вам буде потрібно більше сил, наполегливості і терпіння в заняттях і розвитку здібностей, потрібно більш ретельний догляд за дитиною.
У дітей, що народилися глу-боко недоношеними, досить низький рівень розвитку в дитинстві. Осо-бенно страждає мовне, сенсорний розвиток, в старшому возрас-ті - мислення, увагу, пам'ять. Лише 35% дітей, у яких є недоношеність, готові до вступу в школу, 9% не готові, інші умовно готові. Основними психологічними ознаками у цих дітей є тревож-ність, незахищеність, труднощі в спілкуванні, конфліктність, ворожість.
Що знадобиться таким малюкам? Перше - це ваша любов, ласка, турбота і увага - це 90% успіху в лікуванні, виходжуванні і повноцінний розвиток. Решта - допомога лікарів - педіатра, невролога, психолога, інших фахівців, якщо знадобиться. Медицина зробила крок далеко вперед - ми вміємо надати допомогу крихтах вагою в півкіло, але. Тільки любов матері творить чудеса, вона піднімає з ліжка безнадійно хворих, вона вселяє віру і надію в те, що все буде добре. Любіть свою крихту, говорите йому про свою любов, плачте і смійтеся разом, завжди будьте місці і ваш малюк виросте міцним і здоровим хлопчиком або дівчинкою!
Парецкі Алена. педіатр