Клінічні прояви фурункула
У розвитку гнійника виділяють три стадії:
- інфільтрації;
- гнійного розплавлення;
- загоєння.
Спочатку навколо волосяного мішечка з'являється почервоніння шкіри, що супроводжується легким поколюванням і сверблячкою. Область почервоніння поступово збільшується і ущільнюється, в цей період больові відчуття посилюються, підвищується місцева температура. Через деякий час інфільтрат (ділянка ущільнення) набуває конусоподібну форму, на його верхівці з'являється гнійна порожнина, видима через епідерміс.
Сформувався в центрі інфільтрату гнійно-некротичний стрижень розплавляється. Цей період супроводжується найбільшою хворобливістю, іноді порушенням загального стану, що проявляється головним болем, слабкістю, підйомом температури тіла. Часто гнійник самостійно розкривається з виходом вмісту назовні.
Після виділення гною із залишками волосяної цибулини рана поступово очищається, запальні явища зменшуються, біль стихає. Ділянка шкіри гоїться з утворенням рубця.
діагностика фурункула
Діагностика для фахівця не представляє особливої складності і грунтується на об'єктивних ознаках, виявлених при огляді. Набагато важливіше вчасно діагностувати ускладнені форми захворювання і проведенням адекватних лікувальних заходів не допустити їх подальшого розвитку.
ускладнення
При уявній простоті, це захворювання може бути чревате серйозними наслідками. Всі ускладнення фурункула можна розділити на:
До місцевих належать абсцес (обмежений гнійне запалення) і флегмона (розлите гнійне запалення). Підшкірний абсцес формується в разі, якщо гнійна порожнину фурункула з яких-небудь причин не спорожнити або спорожнити в повному обсязі, і інфекційно-запальний процес продовжився в глибину на підшкірну клітковину. Флегмона розвивається при несвоєчасному розтині абсцесу і подальше поширення інфекції по клітковині.
Регіонарні ускладнення можуть протікати у вигляді лімфаденіту (запалення лімфатичних вузлів), що протікає зі збільшенням і хворобливістю вузлів, і лимфангита (запалення лімфатичних судин). Лимфангит, обумовлений впливом токсинів збудника на стінки лімфатичних судин, проявляється болем, почервонінням і набряком шкіри.
З огляду на добре розвиненою венозної мережі, що сприяє швидкому поширенню інфекції, фурункули особи, особливо при спробі їх видавлювання, можуть ускладнюватися тромбофлебітом (запаленням вен з утворенням у них тромбів). Прогресуючий тромбофлебіт небезпечний тим, що може перейти на венозні мозкові синуси і викликати важке ускладнення - гнійний менінгіт (запалення оболонок мозку).
Ще одним небезпечним ускладненням з серйозним прогнозом є сепсис - стан, при якому патогенні мікроорганізми потрапляють в загальний кровотік і циркулюють в ньому.
Принципи лікування: розтин і видалення фурункула
Неускладнені запалення, як правило, лікують консервативно. Призначення антибіотиків показано не у всіх випадках. Доцільність їх застосування визначає лікар, грунтуючись на локалізації вогнища і характер перебігу процесу.
При невскрившіхся гнійнику лікувальні заходи повинні бути спрямовані на розм'якшення шкіри над інфільтратом і зменшення запальної реакції. З цією метою застосовують кератолитические і антибактеріальні мазі різного складу. У разі вже зруйнованої покришки фурункула використовують мазі з водорозчинній основою і гіпертонічні розчини, що сприяють хорошому відтоку гнійного секрету з його порожнини.
Хірургічного лікування підлягають абсцедуючі фурункули. Клінічно вони проявляються щільними і глибокими інфільтратами, часто без видимого гнійного стрижня в центрі. Їх перебіг, як правило, супроводжується проявами загальної інтоксикації, такими як нездужання, лихоманка, головний біль. Оперативне лікування показано і при запаленнях шкіри обличчя, особливо в області носогубного трикутника, зважаючи на небезпеку розвитку ускладнень.
Операція може виконуватися під наркозом або під провідникової анестезією, коли анестетиком блокується гілка нерва, що іннервує зону ураження. Місцева інфільтраційна анестезія, яка полягає в просочуванні лікарським засобом безпосередньо зони запалення, в цьому випадку недопустима через небезпеку поширення інфекції на навколишні тканини.
Прогноз і профілактика
Прогноз при простому фурункули сприятливий. Рана загоюється, не залишаючи сліду, або з утворенням точкового рубця. Ускладнений перебіг захворювання у вигляді прогресуючого тромбофлебіту вен голови, менінгіту, сепсису загрожує серйозними наслідками, аж до летального результату.
Профілактика полягає в дотриманні правил особистої гігієни та зміцненні імунітету. Розвитку ускладнень можна уникнути своєчасним зверненням в нашу клініку, де вам буде надана кваліфікована допомога в повному обсязі.
Популярні питання
Які антибіотики застосовують при лікуванні фурункула?
Відповідь. Це групи антибіотиків, до яких чутливий стафілокок.
Що ефективніше таблетки або уколи?
Відповідь. Це питання вирішується лікарем індивідуально і залежить від характеру запального процесу, стану імунітету і наявності у хворого супутньої патології. При лікуванні одиночного неускладненого гнійника досить таблеток, ускладнені форми часто вимагають призначення ін'єкційних препаратів.
Що потрібно робити, щоб після розтину не утворився рубець?
Відповідь. На жаль, зовсім уникнути утворення рубця не вдасться. Для того щоб рубець вийшов менш грубим, необхідно виконувати всі рекомендації лікаря по лікуванню рани. Чим швидше заживає рана, тим більше ніжним виходить рубець. Якщо після лікування фурункула залишився косметичний дефект, його можна усунути згодом різними методами.
Чи можна вилікувати запалення народними засобами?
Відповідь. Можна в початковій стадії. Застосовувати вологі пов'язки і компреси не рекомендується, щоб не рознести інфекцію на сусідні ділянки. Іноді вдається зупинити розвиток хвороби припіканням спиртовим розчином йоду.