Порушення функції контролю сечового міхура зустрічаються щонайменше у 80% хворих на розсіяний склероз. При розсіяному склерозі проведення сигналів до головного мозку і від нього переривається або сповільнюється. Таким чином, спотворюються і електричні імпульси, що надходять до м'язів, які беруть участь в акті спорожнення сечового міхура.
Ці порушення бувають пов'язані з серйозною емоційним навантаженням, а часто і з почуттям ніяковості. Однак існує ряд методів, що дозволяють контролювати проблеми з сечовипусканням.
Які найбільш поширені розлади функції сечового міхура?
Імперативний позив. Пацієнти, які страждають на цю порушенням, відчувають часті і невідкладні позиви до сечовипускання. Почуття напруги і тиску в сечовому міхурі, в нормі що нагадує нам про те, що пора відвідати туалет, у них буває надмірно інтенсивним. При імперативний потягу до сечовипускання нервові сигнали, що координують функцію виділення сечі, спотворюються, і людина відчуває нестримну потребу в сечовипусканні аж до нетримання сечі.
Нетримання сечі означає втрату контролю над функцією сечового міхура. Іноді при розсіяному склерозі нервові сигнали, що надходять до органів, які контролюють сечовипускання, спотворюються настільки, що виділення сечі відбувається мимоволі.
Ніктурія. Людям, що страждають цим розладом, доводиться кілька разів за ніч вставати і йти в туалет. Цей тип нетримання може виникати з різних причин, але у хворих на розсіяний склероз воно може бути пов'язане з порушенням проведення мозкових імпульсів, що передаються уздовж хребетного стовпа і координуючих процес сечовипускання.
Мляве сечовипускання. Характеризується утрудненим початком сечовипускання. При розсіяному склерозі ця проблема може бути пов'язана з порушенням проведення мозкових імпульсів, контролюючих цей етап процесу сечовипускання.
Що відбувається при відсутності лікування?
Неліковані розлади функції сечового міхура можуть призводити до інших порушень здоров'я, наприклад:
рецидивні інфекції сечових шляхів і сечового міхура або порушення функції нирок
проблеми, пов'язані з особистою гігієною
Як лікуються розлади функції сечового міхура?
Лікування розладів функції сечового міхура вимагає індивідуального підходу. Нерідко при цьому необхідна участь вузького фахівця (уролога), який має досвід в лікуванні нетримання сечі. Лікар може рекомендувати будь-які з наступних заходів:
Дотримання дієти, що знижує ризик нетримання сечі
Зміни в способі життя
Прийом лікарських засобів
Використання технічних пристосувань, що допомагають контролювати відтік сечі
Періодична або постійна катетеризація (введення в уретру і сечовий міхур тонкої трубки для відведення сечі)
Зміни в дієті
Зміни в дієті, які можуть сприяти зменшенню проявів розладу функції сечового міхура, включають:
Зниження обсягу рідини, що випивається (при вживанні понад 1900 мл рідини в день)
Обмеження або виключення з раціону напоїв, що містять кофеїн (кава, чай, газовані напої)
Обмеження вживання алкоголю (не більше однієї порції в день)
Зміна способу життя
Зменшити прояви розладів функції сечового міхура можна також за допомогою ряду змін в образі життя, наприклад:
Тренування сечового міхура. Тренування сечового міхура, що також називається «ретренінгом сечового міхура», використовується в лікуванні моторного (ургентного) нетримання сечі (неконтрольовані скорочення сечового міхура, виштовхують сечу назовні). Тренування сечового міхура полягає в спробах подовжити проміжок часу між сечовипусканнями. Встановлюють певний режим спорожнення сечового міхура; хворого навчають опиратися першому позиву і утримуватися від сечовипускання до встановленого часу. Інтервал між відвідинами туалету поступово збільшують до тих пір, поки пацієнт не виробить здатність обходитися без відвідування туалету (тобто утримувати сечу) протягом декількох годин.
Сечовипускання за графіком. Сечовипускання, регламентоване за часом (зване інакше «тренуванням навику») допомагає в лікуванні нетримання сечі. Функціональне нетримання сечі виникає, коли людині в силу якихось обставин (в тому числі інвалідності) важко вчасно дійти до туалету або скористатися ним. У цьому випадку пацієнт звикає відвідувати туалет в строго певний час - по «графіком», складеним з урахуванням його власних звичок. При цьому не ставиться мета збільшувати час між відвідинами туалету або чинити опір позиву до сечовипускання.
«Сечовипускання за підказкою». Ця методика також використовується в лікуванні нетримання сечі. Навчена доглядальниця нагадує пацієнта, який страждає нетриманням сечі, про необхідність відвідування туалету. Мета полягає в зниженні ймовірності неприємних інцидентів шляхом періодичних попереджень про необхідність помочитися. Цей метод в поєднанні з методом «сечовипускання за графіком» використовується зазвичай в тих випадках, коли хворий погано віддає собі звіт в свої фізіологічні потреби.
Вправи Кегеля. Ці вправи спрямовані на зміцнення м'язів тазового дна, що може сприяти поліпшенню контролю над функцією сечового міхура. Лікар розповість вам, як виконувати ці вправи.
Абсорбентние вироби - це спеціальні вироби, вбирають сечу - наприклад, міні-прокладки, що фіксуються до нижньої білизни, або памперси на пластиковій основі. Більшість наявних у продажу сорбирующих виробів одноразові (наприклад, «Depends» або «Attends»), хоча деякі люди можуть використовувати влагопоглощающие пелюшки, які можна прати і використовувати повторно.
Абсорбентние вироби можна використовувати для корекції будь-яких форм нетримання сечі.
Якщо «поведінкові» методики не дають достатнього ефекту, для лікування будь-яких форм нетримання сечі, в тому числі моторного (ургентного) нетримання сечі, можуть використовуватися медикаментозні методи лікування. Нерідко медикаментозне лікування проводиться в поєднанні зі зміною способу життя.
При лікуванні моторного (ургентного) нетримання сечі (неконтрольовані скорочення сечового міхура, виштовхують сечу назовні), можуть використовуватися такі лікарські засоби:
При розладах функції сечового міхура, викликаних розсіяним склерозом, може використовуватися ряд технічних пристосувань, в тому числі:
Катетери: тонка, гнучка порожниста трубка для відводу сечі (катетер) вводиться в сечовий міхур через уретру (природна трубка, по якій сеча виводиться з організму). Існує кілька різних типів катетерів.
Уретральний вкладиш. Тонка, суцільна гнучка трубка вводиться в уретру, перешкоджаючи відтоку назовні сечі, підтікає з сечового міхура.
Зовнішній уретральний бар'єр. Самоклеящаяся накладка, що поміщається над сечовипускним отвором.
Хірургічні методи. Для лікування деяких видів нетримання сечі можуть використовуватися хірургічні методи лікування, проте до них вдаються лише в якості «останнього засобу» (коли всі інші методи не дають результату).