Розрив уретри характерний найчастіше для чоловіків в силу анатомічної будови їх тіла. Довжина уретри або сечівника у жінок в 10 разів менше, ніж у чоловіків. У зв'язку з цим, серед жінок такі травми - рідкість.
Розрив уретри може бути по-різному локалізована, тому його діагностику і лікування проводять виходячи із симптомів і причин виникнення.
Причини і симптоми розриву уретри
Як правило, розрив уретри спровокований зовнішнім механічним впливом або переломом кісток тазу. При зовнішньому впливі пошкодження локалізовано в бульбозной частини уретри. Перелом кісток провокує розрив в перетинчастої і простатичної частини органу. Крім закритих ушкоджень, є відкриті рани, які також локалізуються в залежності від місця виникнення.
Симптоми проявляються залежно від ступеня тяжкості розриву. Але загальними ознаками при всіх пошкодженнях залишаються:
При цьому втрата крові незначна. Якщо стався розрив тканин промежинного відділу, то утворюється гематома, захоплююча безліч органів, в тому числі мошонку, пахові області і крайню плоть. Постійно з'являються позиви до сечовипускання, які з часом посилюються. Якщо сталося пошкодження перетинкового або простатичного відділів уретри, у хворих спостерігається важке шоковий стан.
Розрізнити проникаючі і непроникаючий розрив можна за характером больових відчуттів: в першому випадку клінічні прояви будуть наростати, а в другому поступово стихати.
діагностика захворювання
Діагноз ставиться, грунтуючись на методах уретрографії і рентгені з контрастом, спостереженні за пацієнтів і складанні клінічної картини перебігу захворювання. При розриві уретри проведення катетеризації є протипоказанням, так як може спровокувати ускладнення. При розриві задніх відділів - простатичного і перетинкового спостерігається сечовипускання тільки згідно позивам. Якщо стався розрив сечового міхура, то мимоволі. Даний факт дозволяє діагностувати розрив тканин сечівника. Якщо визначити місце розриву не вдалося, то вдаються в уретрографії і рентгену. У разі застосування рентгена місце локалізується згідно витекла рентгеноконтрастной рідини з області уретри.
Лікування розриву уретри
Залежно від ступеня тяжкості розриву призначається лікування.
Якщо стався повний розрив уретри, то при ранньому зверненні накладається первинний шов і здійснюється епіцістостоми, що дозволяє своєчасно спорожняти сечовий міхур, уникаючи попадання сечі в сечовий канал. Якщо звернення сталося не відразу, то також проводять епіцістостоми і дренують область утворилася гематоми.
У переважній більшості випадків локалізації розриву сечівника застосовується накладення швів, дренаж гематом і епіцістостоми. Однак також проводять антибактеріальну терапію, детоксикацію, протишокові заходи і гемостатичну терапію.
Якщо розриви існують у вигляді колотих, різаних або рваних ран, то вони завжди локалізуються в висячої частини сечовипускального каналу.
Найстрашнішими і складними є розриви уретри внаслідок вогнепального поранення. Тут розрив супроводжується масовими пошкодженнями внутрішніх органів малого тазу, в тому числі статевого члени і прямої кишки.
Єдиним ускладненням несвоєчасну діагностику і лікування розриву уретри є утворення стріктул в пошкоджених місцях. Однак якщо медична допомога надана в термін, то ризик розвитку цього захворювання мінімальний.