Головному інструменту людини властиво пошкоджуватися зважаючи на його тонкого і складного будови і постійним попаданням в травмаопасние ситуації. Звичайно ж, мова йде про руках, а точніше, про кистях. На жаль, ушкодження сухожиль пальців кисті аж ніяк не рідкість. Містки між м'язовою тканиною і кістками рвуться через те, що сухожилля, зважаючи на свій анатомічної будови, не здатна розтягуватися, тому що не має еластичність. Розрив сухожилля пальця рівносильний втрати всього пальця. І якщо при травмі мізинця випадає тільки 8% від функції кисті, то при пошкодженні великого пальця - все 40%. Оцінити серйозність даної проблеми нескладно навіть людині без медичної освіти.
Класифікація пошкоджень сухожиль пальців
- Залежно від того, чи є порушення цілісності шкірних покривів, розрізняють відкриті і закриті ушкодження кисті. Закриті, в свою чергу, діляться на травматичні і спонтанні, коли причина невідома, вірніше, вона криється всередині, в дегенеративних змінах.
- За кількістю пошкоджених сухожиль пальців рук виділяють ізольовані (одиночні) і множинні травми. Якщо ж є ушкодження інших структур - м'язів, кісток, судин, нервів - травма називається поєднаною.
- Характер і сила травмуючого агента визначає, частковий або повний розрив має місце бути.
- Терміни наявності наявної проблеми з пензлем беруться до уваги при розподілі пошкоджень сухожиль пальців на свіжі (0-3 доби), несвіжі (4-20 діб) і застарілі (3 тижні і більше).
Розриви сухожиль згиначів пальців
Пацієнти звертаються до нас зі скаргами на порушення активності того чи іншого пальця. Біль може пройти, а ось неможливість зігнути палець залишається, що і змушує прийти до лікаря. Кисть має два м'язи, що згинають пальці, проте з яких лежить глибоко, а інша - поверхнево. Щоб виявити, пошкоджені чи сухожилля і які, лікар-травматолог проводить нескладний діагностичний прийом.
- Якщо у Вас не згинається нігтьова фаланга, значить, травмований глибокий згинач пальців.
- Якщо при фіксованій основної (першої) фаланзі дві інші не згинаються, значить, зачеплені сухожилля обох м'язів, що згинають пальці кисті. Можливість зігнути прямий палець залишається, так як за це відповідають дрібні міжкісткові і червоподібні м'язи.
- Якщо пошкоджений тільки поверхневий згинач пальців, то функція пальця не порушується, тому як його роботу компенсує глибокий згинач.
Лікування полягає тільки в проведенні операції. У гострому періоді лікар спробує зшити сухожилля. Існує безліч різновидів сухожильних швів, багатьма з яких наші хірурги володіють. У разі застарілого пошкодження або неефективності виконаної операції проводиться тендопластіка - заміщення сухожилля трансплантатом. Після травми сухожилля пальців рук. які згинають їх, потрібна обездвиживают пов'язка на кисть і передпліччя на 3 тижні.
Пошкодження сухожиль розгиначів пальців
Анатомія розгиначів пальців трохи інакша. Від м'язи, розгинати палець, відходить сухожилля. Воно ділиться на 3 частини: центральна - кріпиться до основної фаланги, а дві бічні - до нігтьової. Таким чином, результат травми буде прямо залежати від того, яка порція сухожилля пошкоджена. Якщо це бічні частини, то нігтьову фалангу пацієнт не може розігнути і палець виглядає як молоточок. Коли зачеплена центральна порція, спостерігається перерозгинання дистального міжфалангового суглоба. Такий палець образно називають «бутоньєрка». Якщо зона ушкодження сухожиль пальців рук лежить вище, палець приймає зігнуте положення і людина не здатна його самостійно розігнути.
Завдяки тому, що кінці сухожилля розгиначів пальців кисті далеко не розходяться, можна домогтися їх зрощення і без операції, наклавши гіпсову пов'язку. Для кожного з рівнів пошкодження характерно своє становище фіксації. Однак ми не можемо достовірно знати, зрослися чи кінці сухожиль, чи є для цього умови, тому на сьогоднішній день оперативної тактики віддається перевага.