Розрив стравоходу є таке порушення цілісності стравохідної стінки, яке може виявитися травматичним або спонтанним. Даному стану характерні певні симптоми, які вказують саме на його розвиток. Слід зазначити, що розрив стравоходу може відбуватися в силу різних факторів, але частіше за все мова йде про отримання травми.
Коротко про синдром Бурхаве
В області гастроентерології ідентифікують кілька схожих один на одного станів, а саме перфорацію області стравоходу і спонтанний розрив стравоходу, який відомий, як синдром Бурхаве. Всі вони розрізняються по причин свого формування, а також найбільш характерних симптомів. Про те, які саме чинники призводять до формування стану, буде розказано далі.
Причини формування розриву стравоходу
Одними з ключових чинників того, що стався розрив стравоходу, можуть виявитися ятрогенні лікувальні та діагностичні процедури. Йдеться про трахеостомии, езофагоскопії, бужировании стравоходу і деяких інших типах втручання. Фахівці вказують на те, що хімічні опіки (в області стравоходу або виразки), новоутворення і сторонні об'єкти - все це також може провокувати некроз стінок, їх перфорацію. У деяких ситуаціях, що зустрічається досить рідко, розрив стравоходу і його причини включають в себе проникаючі поранення шиї або ж грудної клітини.
Відзначаючи особливості формування спонтанного розриву, необхідно звернути увагу на деякі специфічні причини.
Зокрема на те, що це може відбуватися в рамках раптового збільшення показників внутріезофагеального тиску. Основним фактором розвитку такого стану фахівці називають важкі блювотні позиви, які формуються у людини за умови вживання їжі в надмірних кількостях, прийомі значної кількості алкоголю. Такі причини негативно впливають на всі фізіологічні функції, в тому числі і на область стравоходу.
Таким чином, в процесі здійснення закидання газів і вмісту шлунка в область стравоходу (при одночасному спазмі нижнього сфінктера), відзначається раптове підвищення тиску. Це призводить до розриву області стравоходу, причому в самому слабкому відділі, який розташовується безпосередньо над діафрагмою. Подібні ситуації, в переважній більшості випадків, відбуваються при свідомому бажанні придушити блювотні позиви, наприклад, за столом або під час вживання їжі.
Важливо враховувати, що вірогідний розвиток повних і неповних розривів стравоходу. Якщо говорити про перший випадок, то відзначається ушкодження всієї товщі органу, в той час як при неповному розриві має місце пошкодження однієї або трохи більше оболонок в області стравоходу. Фахівці звертають увагу на те, що якщо є підозра на розрив стравоходу, дуже важливо враховувати всі симптоми, які навіть теоретично можуть вказувати на нього.
симптоматика стану
Після того, як відбувся вплив травмуючого фактора, наприклад, ендоскопічного обстеження або блювоти, формується несподівана різка біль в загрудинної області або в епігастральній.
Подібні симптоми можуть супроводжуватися іррадіацією в надпліччя або поперек.
При цьому відзначаються зміни в дихальному ритмі, який виявляється поверхневим і посиленою. Необхідно звернути увагу на те, що розрив стравоходу асоціюється з досить частим пульсом, розвитком ціанозу шкірного покриву. Останнє стан стосується особи, губ і кінцівок.
Симптоми супроводжуються появою холодного поту, а в області шиї швидко прогресує емфізема підшкірного типу. Вона обумовлена виведенням повітря в підшкірну і жирову клітковину. Фахівці звертають увагу на такі особливості, які пов'язані з представленим станом:
- при здійсненні ковтання, кашельних позовів або глибокого вдиху хворобливі відчуття в області грудини виявляються ще більш інтенсивними;
- в деяких ситуаціях може ідентифікуватися гіперсалівація (збільшення секреції слинних залоз), кривава блювота;
- в тому випадку, якщо розрив стравоходу стався внаслідок проникаючого поранення грудної клітини, переважаючими виявляються симптоми, пов'язані з пошкодженням легеневої області. Вони обумовлені пневмотораксом та гемотораксом.
Такі основні симптоми, які вказують на розвиток саме представленого стану. Слід зазначити, що, як правило, вони формуються швидко і вказують на необхідність термінової госпіталізації. Саме тому необхідно враховувати їх і своєчасно звертатися до фахівця. Крім цього, настійно рекомендується пам'ятати про те, що розрив стравоходу може асоціюватися і з деякими іншими проявами.
У тому випадку, коли відбувається спонтанний розрив стравоходу, відбувається ураження лівої стінки, що розташовується над діафрагмою. З цієї причини утворюється специфічне повідомлення області стравоходу з лівої плевральної порожниною. Саме туди, в результаті, проникає вжита їжа. Підсумком подібних фізіологічних процесів може виявитися емпієма плеври, важка інтоксикація та навіть септичний шок.
Крім цього, настійно рекомендується враховувати ймовірність розвитку пізніших симптомів розриву стравоходу.
Як правило, подібні симптоми є прямим свідченням запального алгоритму в області середостіння або черевної порожнини.
До подібних проявів фахівці зараховують гарячковий стан, тахікардію і задишку. Не менш суттєвими і значущими симптомами є збільшення загального стану пацієнта, інтоксикація і шок. Для того, щоб впоратися з подібними симптомами або зовсім виключити ймовірність їх розвитку, настійно рекомендується звернутися до фахівця і почати відновний курс.
профілактичні заходи
Особливої уваги при наявності даної проблеми заслуговує те, яким саме має бути лікування. Так, здійснення консервативного курсу допустимо при отриманні свіжих травм, розташованих на рівні гортанний частини глотки, це ж стосується шийного відділу. Крім того, подібна тактика широко застосовується в рамках неповного розриву стравоходу, коли ще можна обійтися без хірургічного втручання. У подібних ситуаціях фахівці наполягають на госпіталізації, відмову від харчування за допомогою рота та застосуванні знеболюючих компонентів, здійсненні антибактеріальної терапії.
У тому випадку, якщо відзначається посилення симптоматики, зокрема, серйозні болі, збільшення температурних показників, наростання підшкірної емфіземи - необхідна термінова госпіталізація. Залежно від того, яка саме частина стравоходу піддалася розриву, тактики хірургічного втручання можуть виявитися різними. Говорячи про післяопераційну періоді, слід зазначити важливість здійснення наступних заходів: промивання порожнини за рахунок антисептиків, впровадження специфічних ферментів. Не менш важливими є антибіотикотерапія і інфузійний курс.
Для закріплення відновного ефекту, виключення розвитку ускладнень і критичних наслідків фахівці наполягають на певних профілактичних заходах. Зокрема, заходи розподіляються на ті, які застосовуються щодо ятрогенних і спонтанних ушкоджень. У першому випадку необхідно з максимальним ступенем обережності здійснювати ендоскопічні процедури, інтубацію і хірургічні втручання.
У другому ж випадку, щоб виключити ймовірність спонтанних травм, бажано забезпечити виключення провокуючих чинників. Йдеться про переїданні, вживанні значної кількості алкоголю, різких і серйозних фізичних навантаженнях. При дотриманні представлених заходів фахівці оцінюють ймовірність збереження 100% життєдіяльності як дуже високу.
У той же час, кажучи про прогноз щодо розриву стравоходу, необхідно відзначити, що ймовірність летального результату при спонтанної травмі коливається від 25 до 85%.
Основним критерієм в даному випадку є своєчасність надання медичної допомоги. Пізніше діагностичне втручання, розвиток ускладнень (наприклад, флегмона шиї або емпієма плеври) - все це негативно позначається на діагнозі і посилює шанси пацієнта на одужання.
Таким чином, при розриві стравоходу настійно рекомендується звернутися до фахівця. Однак необхідно враховувати, що уникнути отримання представленої травми набагато простіше, ніж здійснювати в майбутньому її лікування. Тому фахівці наполягають на максимально обережне здійсненні хірургічного втручання і дотриманні елементарних правил безпеки.
ЯК ЗНАЧНО ЗНИЗИТИ РИЗИК ЗАХВОРІТИ НА РАК?
Ліміт часу: 0
1.Можно чи запобігти раку?
Виникнення такого захворювання, як рак, залежить від багатьох чинників. Забезпечити собі повну безпеку не може жодна людина. Але істотно знизити шанси появи злоякісної пухлини може кожен.
3.Вліяет чи зайву вагу на розвиток раку?
Частіше дивіться на ваги! Зайві кілограми позначаться не тільки на талії. Американський інститут досліджень раку виявив, що ожиріння провокує розвиток пухлин стравоходу, нирок і жовчного міхура. Справа в тому, що жирова тканина служить не тільки для збереження запасів енергії, у неї є ще й секреторна функція: жир виробляє білки, які впливають на розвиток хронічного запального процесу в організмі. А онкологічні захворювання якраз з'являються на тлі запалень. У Росії 26% всіх випадків онкологічних захворювань ВООЗ пов'язує з ожирінням.
5. Як впливає алкоголь на клітини раку?
Поменше алкоголю! Алкоголь звинувачують у виникненні пухлин порожнини рота, гортані, печінки, прямої кишки і молочних залоз. Етиловий спирт розпадається в організмі до оцтового альдегіду, який потім під дією ферментів переходить в оцтову кислоту. Ацетальдегід ж є найсильнішим канцерогеном. Особливо ж шкідливий алкоголь жінкам, так як він стимулює вироблення естрогену - гормонів, що впливають на ріст тканин молочної залози. Надлишок естрогену веде до утворення пухлин грудей, а значить, кожен зайвий ковток спиртного збільшує ризик захворіти.
6. Які капуста допомагає боротися з раком?
Полюбіть капусту брокколі. Овочі не тільки входять в здорову дієту, вони ще й допомагають боротися з раком. У тому числі тому рекомендації щодо здорового харчування містять правило: половину денного раціону повинні складати овочі та фрукти. Особливо корисні овочі, які стосуються крестоцветним, в яких містяться глюкозинолати - речовини, які при переробці знаходять протиракові властивості. До цих овочів відноситься капуста: звичайна білокачанна, брюссельська і брокколі.
7.На захворювання раком якого органу впливає червоне м'ясо?
Чим більше їсте овочів, тим менше кладіть в тарілку червоного м'яса. Дослідження підтвердили, що у людей, які з'їдають більше 500 г червоного м'яса в тиждень, вище ризик захворіти на рак прямої кишки.
9.Как ви думаєте, чи впливають стреси на розвиток раку?
Сам по собі стрес раку не викликає, але він послаблює весь організм і створює умови для розвитку цієї хвороби. Дослідження показали, що постійне занепокоєння змінює активність імунних клітин, що відповідають за включення механізму «бий і біжи». В результаті в крові постійно циркулює велика кількість кортизолу, моноцитів і нейтрофілів, які відповідають за запальні процеси. А як уже згадувалося, хронічні запальні процеси можуть призвести до утворення ракових клітин.