* Максимальна швидкість для гіпертонічних розчинів в периферичні судини.
** максимальна швидкість для изотонических розчинів без контролю ЦВД (при відсутності серцевої недостатності).
Вибір кровозамінників повинен грунтуватися на підставі знань їх механізму дії, їх біохімічних властивостей, показань і протипоказань до використання, їх побічних дій, ускладнень, дозування, швидкості вливання, правил зберігання, термінів придатності.
Переливати в лікувальних цілях кровозамінники здійснюють корекцію порушень, що відбуваються при різних патологічних станах в організмі хворого, тому їх доцільно також розглядати як гемокорректори. За своїми функціями і переважної спрямованості плазмозаменители ділять на кілька груп.
А. плазмозамінниками гемодинамічної дії (протишокові кровозамінники).
1. Препарати на основі гідроксиетилкрохмалю (ГЕК).
2. Похідні декстрану (середньомолекулярні і низькомолекулярні).
3. Препарати желатину.
Ці кровозамінники застосовують при патологічних станах, що супроводжуються гіповолемією. Гемодинамічні плазмозаменители призначені для нормалізації центральної і периферичної гемодинимики шляхом заповнення відсутнього обсягу плазми в судинному руслі при зменшенні ОЦК, збільшення колоїдно - осмотичного тиску крові і поліпшення реологічних властивостей крові.
Протишокові кровозамінники заповнюють судинне русло, забезпечуючи відновлення до нормального рівня і підтримку на постійному рівні АТ, порушеного в результаті крововтрати, шоку.
Збільшення ОЦП відбувається в результаті не тільки заповнення кровоносноїрусла плазмозамінником, а й залучення рідини з позасудинного простору, а при інфузії деяких гемокорректоров - і внаслідок зменшення патологічного депонування з - за поліпшення реологічних властивостей крові і мікроциркуляції. Гемодинамічні плазмозаменители щодо тривало знаходяться в кров'яному руслі.
До гемодинамічним плазмозамінниками відносять три підгрупи гемокорректоров:
- Препарати на основі гідроксиетилкрохмалю (ГЕК).
- Похідні декстрану (середньомолекулярні і низькомолекулярні).
1. Препарати на основі гідроксиетилкрохмалю (ГЕК) (рефортан, стабізол, рефортан плюс, плазмостеріл, ХАЕС - стерил, плазмотонін).
За своєю структер розчини ГЕК близькі до глікогену тваринних тканин і здатні розщеплюватися в кровоносній руслі амілазами. Розчини на основі ГЕК мають гарний гемодинамічним дією, вони збільшують ОЦП і підвищують артеріальний тиск.