Жовчний міхур (ЖП) розташовується в черевній порожнині, під печінкою. Цей орган відіграє важливу функцію, так як сприяє нормальному травленню. За формою він нагадує грушу. Його роль в організмі схожа з резервуаром, в якому зберігається жовч. Проводиться жовч цілодобово, але в кишечник потрапляє тільки разом з їжею. Розміри жовчного міхура у дорослих можуть відрізнятися.
Грушоподібне будова жовчного міхура має на увазі у нього наявність широкої і більш вузької частини. Розширена частина називається дном ЖП, середня - тілом, а вузька - шийкою, що переходить в протоки міхура (холедоха), який потім переходить в печінкову протоку (гепатикохоледох).
Стінки міхура багатошарові:
- серозна оболонка, що покриває велику частину міхура;
- адвентиція - волокнистий шар зі сполучної тканини;
- м'язова оболонка, що складається з гладких м'язових клітин;
- слизовий шар, який утворює складки.
Виходу жовчі з міхура в стані спокою перешкоджає сфінктер. Це м'язовий клапан, розташований на виході органу. При прийомі їжі відбувається виділення жовчі. Якщо нормою для жовчного міхура вважається грушоподібна форма, то при наповненні його жовчю вона може змінюватися на овальну або циліндричну.
Для постановки діагнозу необхідно з'ясувати розміри органа. За точним числовим характеристикам можна визначити, чи є у пацієнта захворювання.
Розміри міхура і діаметр його проток визначаються за допомогою ультразвукового дослідження. У нормі у дорослого розмір міхура може становити в довжину 6-10 см, а в ширину - 3-5 см. Печінковий проток в діаметрі повинен бути не більше 3-5 мм, а загальна жовчна - 6-8 мм. Товщина стінки при цьому повинна складати 2 мм. Якщо вона перевищує 4 мм, то значить, виник запальний процес.
Розмір органу у дітей
У дітей будова жовчного міхура має свої особливості. Форма даного органу у новонароджених малюків нагадує веретено довжиною приблизно 3 см. У віці 6-7 місяців жовчний міхур дитини набуває грушоподібної форми.
Ємність органу у 3-місячної дитини становить в середньому 3,2 см 3. З віком ці параметри збільшуються. У 1-3-однорічних дітей обсяг міхура досягає 8,6 см 3. а в 6-9 років - 33,6 см 3.
функції органу
Печінка виробляє жовч, але не вся вона збирається в жовчному міхурі. Також вона може минути міхур і вступити відразу в дванадцятипалу кишку. Жовч виробляється без перерви цілодобово. Але так як прийом їжі здійснюється людиною не постійно, то її надлишки збираються в жовчному міхурі, в якому вона згущується і потім надходить в 12-палої кишки.
Існує два типи жовчі: печінкова і міхурна. Вона допомагає травленню і підшлунковій залозі виробляти ферменти. Функції жовчі полягають в наступному:
- розчинення жирів;
- висновок холестерину, стероїдів, білірубіну, глутатіону і т.д .;
- призупиняє дію пепсину, що не вимагається для травлення;
- покращує перистальтику кишечника;
- активізує ферменти, необхідні для переварювання білків.
Максимальної обсяг вміщається в міхур жовчі становить 200 мл. При нормальному стані він не повинен прощупується. Для визначення його розмірів і виявлення можливих відхилень необхідно проведення УЗД. При цьому можна визначити:
- товщину стінок;
- обсяг і розмір жовчного міхура;
- наявність каменів;
- здатність органу скорочуватися;
- прохідність і ширина протоки.
спосіб обстеження
Перед проведенням УЗД необхідна підготовка:
- Відмова від спиртного за тиждень до процедури.
- Не вживати жирну їжу.
- Відмовитися за 2-3 дня до УЗД від продуктів, здатних викликати метеоризм або здуття (чіпси, капуста, бобові культури, молоко, сухарики, сирі овочі, кондитерські вироби, газовані напої, чорний хліб).
- За кілька днів до процедури лікарі можуть призначити прийом ферментних препаратів.
- Чи не є за 10 годин до УЗД.
- Не палити безпосередньо перед самою процедурою і не пити кави.
Якщо у пацієнта спостерігається схильність до газоутворення, то йому призначаються препарати з вітрогонною властивістю: Еспумізан, Фестал або активоване вугілля.
В ході проведення УЗД обстежуваний повинен кілька разів змінити положення тіла, щоб точно діагностувати можливість наявності каменів. Спочатку процедура проводиться на голодний шлунок, щоб визначити, чи здатний жовчний міхур скорочуватися. А потім обстежуваному необхідно поїсти. Причому це має бути їжа, яка сприяє виділенню жовчі.
Після прийому їжі, через максимум 50 хвилин, проводиться ще одна процедура УЗД. При відсутності проблем жовчний міхур повинен скорочуватися в середньому на 60-80%. Але якщо показники вище норми, то мова йде про підвищення скорочувальної функції, а якщо нижче - то про зниження.
У деяких випадках потрібно провести ультразвукове дослідження дітей грудного віку. Якщо немовля перебуває на штучному вигодовуванні, то перед процедурою слід обмежити прийом їжі за 3 години. А при застосуванні штучних сумішей дитини не слід годувати за 3,5 години до процедури, так як їх засвоєння відбувається довше. Також слід обмежити прийом овочевих і фруктових пюре.
Можливі ускладнення при УЗД
Вимірювання розмірів жовчного міхура при УЗД може бути складним через те, що орган має неправильну форму. Також можуть виникнути ускладнення при вимірюванні товщини стінок міхура, так як вона різниться в різних областях органу. У районі шийки стінки міхура виглядають товщі, тому їх складно відрізнити від розташованої навколо жирової тканини. Саме тому параметри товщини можуть бути неточними.
Ще одним складним ділянкою для вимірювань є стінка холедоха, так як вона володіє маленькими розмірами. Щоб встановити найбільш точне числове значення, необхідно проводити дослідження на різних фазах дихання: при вдиху, видиху і нормальному диханні.
захворювання
Жовчний міхур дуже вразливий. Досить часто виникають захворювання даного органу - приблизно 10-40% людей в світі страждає від них. У Росії найчастіше зустрічаються такі захворювання ЖП:
Дані захворювання частіше виникають у жінок, ніж у чоловіків. У більшості випадків вони розвиваються в результаті зміни способу життя, неправильного харчування, вживання контрацептивів і антибіотиків. Також до жовчнокам'яної хвороби може привести надмірна вага, нерегулярне харчування і сидячий спосіб життя. А до утворення каменів може привести вживання продуктів, в яких є холестерин. При прийомі їжі всього 1-2 рази в день можуть утворитися конкременти.
Крім того, камені в ЖП можуть утворитися при деяких дієтах, особливо з обмеженням або повним виключенням жиру. У цих випадках з втраченими кілограмами буде вироблятися більшу кількість конкрементів. Організму потрібні жири, так як вони стимулюють виділення жовчі. При їх невеликому надходженні в організм погіршується функціонування жовчного міхура, що може привести до застою жовчі і утворення каменів.
При жовчнокам'яної хвороби можуть розвинутися захворювання печінки, особливо у вагітних жінок. Ризик розвитку хвороби підвищується при прийомі препаратів з естрогенами.
При захворюваннях ЖП можуть з'явитися симптоми, схожі з іншими хворобами травної системи:
- здуття;
- діарея;
- печія;
- металевий присмак у роті;
- біль у правому підребер'ї;
- жовтушність склер очей і шкіри.
Виникаючі при цьому больові відчуття можуть бути різного ступеня тяжкості і характеру:
- Симптомом дискінезії жовчних шляхів є тупа ниючий біль, що поєднується з сильними нападами. Також може з'явитися безсоння, підвищена стомлюваність і втому.
- При печінкових кольках болю виникають після прийому алкоголю, гострої і жирної їжі, а також при фізичних навантаженнях. В цьому випадку якщо натиснути в області правого підребер'я, то з'являються різкі больові відчуття.
- При холециститі вгорі черевної порожнини виникають болі невизначеного характеру. Також біль може відчуватися при промацуванні.
- При каменях в ЖП хворобливих відчуттів може не виникати, але при цьому може бути гіркий присмак у роті, підвищена нервозність і здуття.
Визначити наявність захворювань міхура можна в ході медичного обстеження внутрішніх органів. Не варто займатися самолікуванням.
Жовчний міхур призначений для збору і виведення жовчі, тому при розвитку його патології з'являються проблеми функціонування органу. При діагностуванні лікарі звертають увагу на відповідність розмірів органу нормі, наявність відхилень від якої може говорити про розвиток захворювань.
Шляхом пальпації можна виявити істотне збільшення розмірів міхура. Але таким методом можна визначити незначні відхилення розмірів. Тому найефективнішим способом діагностування вважається УЗД.
висновок
Жовчний міхур - це хоча і найменший за розмірами, але дуже важливий орган в будь-якому організмі. Його функція полягає в скупчення жовчі, яка потім допомагає кишковому травленню. До того ж, в жовчі є численні речовини, які можуть принести шкоду, тому міхур, збираючи її, захищає печінку і організм від концентрації кислот.