Протягом всієї вагітності шийка матки змінюється. До кінця терміну вона щільно зімкнуті. Безпосередньо перед розродження відбувається розм'якшення і відкриття шийки матки. На останніх тижнях вагітності лікарем регулярно проводиться огляд шийки матки. Для цього використовується вагінальне дослідження і УЗД. За допомогою цих методів можна оцінити стан шийки матки, чи готова вона до пологів, визначити характер проходження плода по родових шляхах. Розкриття шийки матки перед пологами пов'язано з тим, що під час сутичок підвищується тиск усередині матки. Повне розкриття шийки матки відбувається тоді, коли настає другий період пологів, в який плід активно просувається по родовому каналу.
Чому шийка матки розм'якшується перед пологами
Розм'якшення шийки матки перед пологами необхідно для того, щоб забезпечити проходження плода без травм і для матері, і для майбутньої дитини. Такі процеси сприяють тому, щоб слизова пробки, яка протягом всієї вагітності виконувала захисну функцію матки від того, щоб в її порожнину проникали шкідливі мікроорганізми, відторгалася. З статевих шляхів виявляються слизові виділення.
Всі ці симптоми є основне свідчення того, що матка готова до пологів. Але бувають ситуації, що матка сама не може розм'якшити так, щоб шийка повністю відкрилася і не виникло розривів.
Способи розм'якшення шийки матки перед пологами
Існують безліч способів для розм'якшення шийки. Якщо на терміні в 39 тижнів було виявлено, що шийка матки "незріла", то для підготовки шийки матки до пологів можливе проведення наступних заходів:
- застосування немедикаментозних методів;
- використання інструментальних методів (масаж, голкорефлексотерапія, акупунктура, интраназальная електростимуляція, електростимуляція сосків молочних залоз і ін.);
- призначення спазмолітиків;
- введення ламінарій;
- застосування простагландинів місцево.
Під немедикаментозними методами підготовки шийки до пологів після 36-ти тижнів розуміється регулярне статеве життя без використання презерватива. Спермою здійснюється розм'якшення шийки матки, і за допомогою неї шийка готується до пологів.
Серед найбільш поширених препаратів для розм'якшення шийки матки виділяються гелі, свічки, таблетки, окситоцин. Найбільш обгрунтованим і поширеним з них вважається призначення окситоцину внутрішньовенно. Крім цього, часто застосовується гель для розм'якшення шийки матки, який вводиться всередину цервікального каналу. Гель містить в собі простагландини і сінетроп - гормон, який сприяє розкриттю шийки матки.
Іншим засобом є свічки. Це засіб, як і гель, є найбільш часто використовуваних. Рідше використовуються таблетки для розм'якшення шийки матки, вагінальні кільця і шеечние ковпачки.
Використання ламінарій для розм'якшення шийки матки
Застосування штучних і натуральних ламінарій відноситься до змішаного способу розм'якшення шийки матки перед пологами. Натуральні ламінарії є морські водорості, які можна зустріти в північних і далекосхідних морях.
В основі чинного початку ламінарій лежать полісахариди, завдяки яким висушені ламінарії мають здатність швидкого поглинання води з навколишнього середовища, при цьому їх розміри збільшуються. Крім полісахаридів, в ламінарія містяться амінокислоти, білкові речовини, манить, вітаміни, мікроелементи, включаючи йод. Ламінарії спеціально обробляються, після чого з них виготовляють палички, довжина яких становить 6-7 см, а діаметр 2-3 см. Через паличку пропускається міцна шовкова нитка, призначена для вилучення використаного розширювача. Завдяки тому, що ламінарії гігроскопічні вже через 3-4 години після того, як в неї потрапляє в рідину, вона розбухає в поперечнику. Максимум розширення в 3-5 разів досягається через 24 години.
Використання ламінарії для розм'якшення шийки матки є досить ефективним способом з низькою частотою виникнення побічних ефектів і ускладнень, відносно низькою вартістю паличок з ламінарій. Крім цього, ламінарії хороші тим, що в них є комплекс біологічно активних речовин, якими виявляється сприятливий вплив на слизову оболонку. До недоліків ламінарій відноситься те, що для достатнього розширення цервікального каналу необхідно невизначену кількість паличок (від 2-3-х до 10-12-ти). Крім цього, для того, щоб отримати клінічний ефект, потрібно досить тривалий час (до 16-24 годин і більше), є ризик виникнення інфекційних ускладнень і появи алергічних реакцій.
Медичні показання для викликання пологів
Викликання пологів у вагітної коли родова діяльність не наступає природнім шляхом
Домашні пологи і в чому їх небезпека
Що таке домашні пологи і в чому їх небезпека? Пологи в домашніх умовах небезпечні як для породіллі. так і для малюка.