1. Визначення лікарської таємниці
- з метою обстеження і лікування громадянина, яка здатна через своє стану висловити свою волю; - при загрозі поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь і поразок; - на запит органів дізнання і слідства, прокурора і суду в зв'язку з проведенням розслідування або судовим розглядом; - в разі надання допомоги неповнолітньому в віці до 15 років для інформування його батьків або законних представників; - при наявності підстав, які дозволяють вважати, що шкода здоров'ю громадянина заподіяна у результаті протиправних дій.
Особи, яким передано відомості, що становлять лікарську таємницю, нарівні з медичними і фармацевтичними працівниками з урахуванням завданої громадянинові шкоди несуть за розголошення лікарської таємниці дисциплінарну, адміністративну або кримінальну відповідальність.
2. Захист лікарської таємниці
Однак, незважаючи на законодавче закріплення лікарської таємниці, проблеми все ж можуть виникнути.
За незаконне розголошення лікарської таємниці передбачена також і кримінальна відповідальність. Згідно ст. 137 КК, незаконне збирання або розповсюдження відомостей про приватне життя особи, що складають його особисту або сімейну таємницю, без його згоди або поширення цих відомостей у публічному виступі, публічно демонструються твори або засобах масової інформації, якщо ці діяння скоєно з корисливої або іншої особистої зацікавленості і заподіяли шкоду правам і законним інтересам громадян, караються штрафом у розмірі від двохсот до п'ятисот неоподатковуваних мінімумів доходів громадян або в розмірі заробітної плати або іншого доходу про ужденного за період від двох до п'яти місяців, або обов'язковими роботами на строк від ста двадцяти до ста вісімдесяти годин, або виправними роботами на строк до одного року, або арештом на строк до чотирьох місяців. Ті самі діяння, вчинені особою з використанням свого службового становища, караються штрафом у розмірі від п'ятисот до восьмисот неоподатковуваних мінімумів доходів громадян або в розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період від п'яти до восьми місяців, або позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк від двох до п'яти років, або арештом на строк від чотирьох до шести місяців.
Збереження лікарської таємниці може гарантуватися і за допомогою інших правових засобів. Так, практично у всіх країнах, а тепер і в Російській Федерації при страхуванні відповідальності медичних працівників страхування не поширюється на відшкодування шкоди, пов'язаної з порушенням лікарської таємниці.
3. Обмеження лікарської таємниці
4. Проблема збереження лікарської таємниці
Доступність (для громадського ознайомлення) відомостей, здобутих про особу в особливому, кримінально-процесуальному порядку, і їх тиражування в засобах масової інформації - не завжди благо. Вирок може містити відомості, що є особистою таємницею засудженого (виправданого) або інших осіб. Серед цих відомостей може бути і лікарська таємниця, що є також особистої таємницею, право на збереження якої гарантовано Конституцією РФ (ст. 23), а її розголошення незалежно від форми є не що інше, як очевидне порушення прав людини (ст. 8 Європейської конвенції про захист прав людини і основних свобод). Таким чином, очевидно, що лікарська таємниця часто розголошується при публічному оголошенні вироку * (27). Дана практика йде врозріз з положеннями Європейської конвенції з прав людини, зокрема з її ст. 8, яка захищає і лікарську таємницю як частина приватного життя пацієнта.
Таким же був підхід Суду щодо вилучення історії хвороби заявниці та залучення її до матеріалів кримінальної справи. Суд вказав, що вилучення історії хвороби заявниці і прилучення її до матеріалів кримінальної справи підтверджені достатніми і обґрунтованими аргументами, які переважують інтереси заявниці. Суд задоволений тим, що заходи були відповідні переслідуваним законним цілям, і, відповідно, не знаходить порушення ст. 8 Конвенції також і по даному пункту скарги. Нарешті, слід сказати про те, що Європейський Суд присудив заявниці наступні суми: 100 000 фінських марок як відшкодування моральної шкоди та судові витрати (включаючи витрати на адвокатів) в сумі 160 000 фінських марок плюс ПДВ 22%, за вирахуванням 10 835 французьких франків , конвертованих в фінські марки за відповідним курсом на дату оголошення даного судового рішення, а також відсотки за ставкою 11% в рік в разі затримки виплат.
Дане рішення має важливе практичне значення, так як відношення до інформації, що становить лікарську таємницю, у нас в країні традиційно було, м'яко кажучи, не відповідає вимогам міжнародного права.
Вперше термін "деонтологія" (грец. Deon - належне, logos - вчення) був введений в XVIII в. англійським юристом Єремією Бентамом в дещо іншому контексті, ніж він використовується зараз * (29). Пізніше цей термін почав використовуватися для позначення зводу професійних етичних правил для адвокатів і лікарів. Основне завдання введення деонтологічних норм полягала в створенні правил для забезпечення максимально ефективного лікування пацієнтів. Деонтологія обґрунтовує принципи поведінки медичного персоналу, що сприяють створенню необхідної обстановки при лікуванні хворих. При цьому враховуються не тільки умови, що сприяють ефективності лікування, а й заходи, що не допускають негативних його результатів, що виключають організаційні неполадки в обслуговуванні хворих, тобто мова йде про належну поведінку лікаря і всього медичного персоналу в інтересах охорони здоров'я людини * (30).