Рейтинг: 5/5
будова рогівки
Діаметр рогівки становить 11,5-12 мм (по вертикалі дещо менше, ніж по горизонталі). Товщина цієї лінзи в периферичної області становить 500 мкм, а в центральній збільшується вдвічі.
У смоктав роговичной оболонки входить п'ять шарів:
- Передній епітеліальний шар складається з клітин багатошарового плоского неороговевающего епітелію. Він виконує захисну функцію. За рахунок цього рогівка стійка до зовнішніх механічних впливів, а в разі поверхневого пошкодження досить швидко (протягом декількох діб) відновлюється. У зв'язку з особливостями регенерації цього шару на рогівці не утворюються рубці.
- Боуменова оболонка являє собою безклітковий поверхневий шар строми. Якщо пошкодження торкнулося цей шар, то утворюється рубцева тканина.
- Строма рогівки займає приблизно 90% товщини. Вона містить в собі колагенові волокна, які орієнтовані певним чином. Між кдеткамі розташовується основна речовина, представлене кератансульфатів і хондроітінсульфата.
- Десцеметова оболонка є базальноїмембраною ендотеліального покриву рогівки. Вона складається з колагенових волокон маленького діаметру і захищає око від проникнення інфекції з навколишнього середовища.
- Ендотелій містить в своєму складі гексагональних клітини. Він грає трофічну роль і підтримує обмін речовин в рогівці. Завдяки цьому шару речовина роговиці набухає під впливом внутрішньоочної рідини. У зв'язку з тим, що клітини ендотелію не здатні регенерувати, з віком їх кількість поступово знижується.
За іннервацію рогівки відповідає перша гілка трійчастого нерва.
Харчування клітин рогівки здійснюється з судинної оболонки, розташованої в безпосередньо близькості, водянистою вологою передньої камери ока, речовинами, розчиненими в сльозі.
Захисна функція рогівки
Крім усього іншого, рогівка відповідає за бар'єрну функцію. Вона розташовується в зовнішньому шарі очного яблука і захищає його від хімічних речовин, механічних частинок, які знаходяться в повітрі, температурних перепадів, вітру і т.д.
Щоб повноцінно забезпечити захист очі, рогівка має велику кількість чутливих рецепторів. Навіть найменше роздратування її поверхні, наприклад, порошиною, призводить до активації безумовного моргательного рефлексу. При цьому повіки людини змикаються, виникає світлобоязнь і сльозотеча. За рахунок цього рогівка повноцінно захищає очей від зовнішнього впливу. Під час змикання повік, очне яблуко автоматично переміщається догори. Також активується слізна заліза, яка допомагає видалити залишки пилу або хімічних агентів з поверхні ока.
Симптоми захворювань рогівки
При зміні форми рогівки змінюється заломлююча сила цієї лінзи. При цьому можуть виникнути такі відхилення:
- Короткозорість супроводжується зменшенням радіусу кривизни рогівки. В результаті цього заломлююча здатність всього очі стає більше.
- У разі далекозорості радіус кривизни навпаки збільшується, а рогівка набуває більш плоску форму. Оптична сила лінзи, відповідно, зменшується.
- При астигматизмі форма рогівки змінюється нерівномірно по різних меридіанах.
- Іноді зустрічаються вроджені аномалії рогівки, які супроводжуються зміною розміру цієї лінзи (микрокорнеа, мегалокорнеа).
При поверхневих ушкодженнях епітеліального покриву рогівки можуть сформуватися такі відхилення:
- Точкові ерозії є невеликі дефекти, які фарбуються флуоресцеїном. Цей симптом не є специфічним і виникає при різних захворюваннях (синдром сухого ока, весняний катар, лагофтальм, кератит), а також при погано підібраних контактних лінзах або в результаті токсичного впливу крапель для очей.
- Набряк епітелію зазвичай виникає при раптовому і суттєве підвищення внутрішньоочного тиску або в разі пошкодження ендотелію.
- При точковому епітеліальних кератиті, який нерідко супроводжує вірусні офтальмологічні інфекції, є набряклі зернисті епітеліальні клітини.
- Нитки на поверхні рогівки у вигляді коми, яка пов'язана однією стороною з епітеліальних шаром, виникають при синдромі сухого ока, кератокон'юнктивіт, рецидивуючої ерозії рогівки.
Якщо пошкоджується строма рогівки, то можуть бути присутніми наступні симптоми:
- Інфільтрати представляють собою зони запальної відповіді, які можуть бути пов'язані з інфекцією (вірусами, грибками, бактеріями) або ж носити неінфекційну природу (в результаті застосування контактних лінз).
- При набряку строми рогівки відбувається збільшення її розміру і зменшення прозорості. Вознкіает набряк на тлі кератоконуса, кератитів, дистрофії Фукса, операціях на очах, що супроводжуються пошкодженням ендотелію.
- Васкуляризация полягає у вростання судин в рогівці. Розвивається ця патологія після перенесених запальних реакцій.
При пошкодженні десцеметовой оболонки можуть виникати такі відхилення:
- Розрив, який частіше є наслідком травми рогівки, але може виникати і при кератоконусе.
- Складки розвиваються при хірургічне травмі ока.
Методи обстеження рогівки
Для діагностики захворювань рогівки використовують такі методики:
- Біомікроскопія рогівки включає огляд її із застосуванням освітлювача і мікроскопа. У більшості випадків цього буває достатньо для виявлення патологічних відхилень.
- Пахіметрія дозволяє виміряти товщину рогівку шляхом ультразвукового сканування.
- Дзеркальна мікроскопія полягає в підрахунку кількості ендотеліальних клітин (в мм2). У нормі цей показник становить 3000.
- Кератометрії створена для вимірювання кривизни рогівки (передній її поверхні).
- Топографія рогівки включає комп'ютерне вимір всій поверхні рогівки оболонки із зазначенням її форми і заломлюючої здатності.
- Щоб провести мікробіологічне дослідження, потрібно взяти зішкріб з поверхні рогівки. Попередньо виконують знеболювання за допомогою крапель з анестетиком. Якщо результати зіскрібка або посіву виявилися неспроможними, то можна виконати біопсію рогівки.
Методики лікування захворювань рогівки
При зміні заломлюючої сили рогівки і її форми (короткозорість, астигматизм, далекозорість) призначають рефракційних операції або очкову (контактними лінзами, окулярами) корекцію.
При незворотному помутнении речовини рогівки або формуванні більма проводять кератопластики або трансплантацію рогівки.
При інфекційному процесі призначають протигрибкові, противірусні, антибактеріальні засоби (в залежності від збудника запалення). Для придушення запальної реакції використовують місцеві препарати з глюкокортикоїдами. Вони також знижують ймовірність утворення рубців. При поверхневих пошкодження рогівки прискорити її відновлення можна за допомогою ліків, які впливають на регенеративну здатність клітин. При порушенні формування слізної плівки можуть виявитися корисними слезозаменяющіе і зволожуючі засоби.