• Що відбувається з малюком під час пологів?
При народженні малюк робить своє перше в житті подорож. Це тільки за суб'єктивними відчуттями мами здається, що малюк повільно і неквапливо виповзає назовні з її лона. Насправді з дитинкою твориться щось неймовірне. Руйнується весь світ склався навколо нього. Малюк так звик до спокою і захищеності в материнській утробі, що навіть на рівні його ще не сформованій підсвідомості зовсім не хоче втрачати власне комфортне притулок.
- Це цікаво!
Для того щоб малюк пройшов родовими шляхами, йому потрібно втиснутися між м'язовим кільцем і кістками маминого тазу. Дитинка робить штопорообразно, маятнікообразние і інші, найактивніші для нього рухи тілом. Голова малюка в процесі цього, так би мовити модулюється - видозмінюється: відбувається накладення кісток черепа один на одного, і голова дитинку складається як «квітковий бутон».
Згодом кістки черепа розправляться з першим криком малюка, з першими смоктальними рухами крихти (і тому теж так важливо прикладати новонародженого до грудей відразу в пологовому залі). Здоровенький дитинка, при відсутності будь-яких перешкод з маминого боку, цей шлях пройде без наслідків, або без істотних наслідків. Але якщо у малюка є якісь «внутрішньоутробні неполадки» або у матусі якісь проблеми зі здоров'ям, то дитині важко пройти шлях появи на світло без пошкоджень, тому відбуваються родові травми голови дитини.
Щоб звести до мінімуму ризик травм, природа наділила малюків міцними і одночасно дуже еластичними черепними кістками, з'єднавши їх природними амортизаторами між собою - швами і джерельця. Така будова дозволяє трохи зближуватися або розходитися кісток черепа, щоб головка народжується малюка, міняючи конфігурацію, змогла «вписатися» в вузькі місця маминого тазу.
• Чому відбуваються родові травми голови?
Досить часто виникає родова травма черепа на тлі хронічної внутрішньоутробної гіпоксії плода, простіше кажучи, тривалої недостатності кисню. Стати причиною внутрішньоутробної гіпоксії плода можуть різні хвороби матусі: хронічні захворювання носоглотки, печінки, нирок та інших органів, хвороби ендокринної, серцево-судинної та інших систем організму. Якщо мама під час вагітності курить, то вона просто «відбирає» кисень у свою дитину, підміняючи його токсичними речовинами. В умовах браку кисню у дитинки може у всіх тканинах змінитися обмін речовин, в тому числі порушитися пружність судин його крихітного організму. При проходженні пологовими шляхами такі «слабкі» судини просто не витримують тиску, в результаті чого може відбутися крововилив під оболонку мозку або в мозкову тканину. Така родова травма, наслідки може мати важкі, зокрема, загибель клітин мозку.
Родова травма новонароджених не рідкість у діток, які з'являються на світ недоношеними, оскільки всі структури організму крихти ще незрілі, і судини в тому числі. Переношені дітки часто завжди народжуються з травмами: їх кісточки вже починають тверднути, джерельце затягуватися, а тому череп менш еластичний і рухливий.
Трапляється родова пухлина і кефалогематома, також і коли дитинка великий, оскільки діаметр його головки може не відповідати розмірам маминих родових шляхів.
Причиною травм черепа може стати і неправильне внутрішньоутробне положення дитинку в матці перед пологами, наприклад, тазове передлежання.
Завжди травматичною для дитини є операція кесарів розтин, оскільки на малюка вкрай негативно впливає різкий перепад тиску між «зовнішнім» і внутрішнім »світом. Механічне пошкодження тканин тут трапляється рідко, хоча теж можливо. При цьому слід зазначити, що планова операція щодо таких наслідків є менш травматичною. Екстрена операція для дитини може стати більш проблемною, оскільки родової механізм часто вже запущений і, в разі правильного передлежання, голівка дитинки вже почала опускатися, і знаходиться між маминими кістками таза.
• Підшкірні гематоми, родова пухлина новонароджених
Більшість лякає одне тільки слово «пухлина», хоча, зрозуміло, до онкології воно не має відношення. Родова пухлина - це набряк тканин в тому місці, яким новонароджений передлежаче, тобто прокладав під час пологів дорогу назовні (як правило, потилиця або тім'ячко, іноді - чоло, обличчя, ягодички). Родова пухлина у дитини відбувається через застій в цьому місці крові і лімфи, через здавлювання тканин при пологах.
Викликана подібна, перш за все, перевантаженнями, з якими дитинка стикається в родових шляхах, а крім того, різницею між «атмосферним» тиском всередині матки матері і в зовнішньому середовищі. В результаті такого перепаду у малюка лопаються кровоносні судини, виникають крововиливи в шкіру і підшкірну клітковину, викликаючи пухлину і гематому.
Іноді тут же можуть утворитися бульбашки завбільшки з горошину, які заповнені прозорою рідиною. Дійсно виглядає все це кілька лякаюче, проте у маминого страху, як правило, очі великі.
Родовий набряк спадає швидко, і родова пухлина новонароджених розсмоктується. Буквально на другий день, максимум - третій, шкірка в місці травми вирівнюється, без якого б то не було лікування, а багряно-синюшні синці бліднуть, потім жовтіють і самі собою зникають до початку другого тижня.
- Родова пухлина: можливі наслідки та лікування.
У цьому благополучному сценарії трапляються і винятки. Підшкірні гематоми, отримані при народженні, можуть наростати у діток, схильних до кровоточивості. А це досить небезпечно. Така схильність закладена в генах або може бути викликана підвищеною проникністю судин малюка, дефіцитом деяких вітамінів (зокрема К, С, Р) і інших речовин в організмі, які необхідні системі згортання крові.
В такому випадку, звичайно, не обійтися без лікування. Новонародженому вводять кровоспинні речовини в кров (хлористий кальцій, вітаміни). Можливо також призначення антибіотиків, оскільки кров - прекрасна живильне середовище для всіляких бактерій.
Майте на увазі, що гематоми можуть нагноюватися, а цього допускати ні як не можна! В такий час дуже корисно годувати дитину грудьми - молочко мами знизить ризик ускладнень і наслідків.
• Чим відрізняється родова пухлина і кефалогематома?
Важливий момент, на який повинен звернути увагу лікар, якщо виявить родову пухлина на голівці дитинку: родова пухлина новонароджених ніколи не обмежується межами тільки однією єдиною черепної кістки малюка.
Набряк м'яких тканин при родової пухлини захоплює відразу кілька суміжних кісточок, а крім того, не переривається між ними по шву. Саме цим відрізняються родова пухлина і кефалогематома. Родова кефалогематома проявляється накопиченням крові під окістям відповідної травмованої кісточки - тім'яної, потиличної, лобової або скроневої. Така родова травма симптоми має наступні: при натискуванні пальцями на кефалогематому у новонароджених на цьому місці ніби хвилі розходяться.
• Кефалогематома у новонароджених
Родова кефалогематома зустрічається у 1-2 новонароджених малюків з 100. У перші дні після пологів вони зазвичай «маскуються», ховаючись під родової пухлиною і помітними стають, тільки, коли та розсмоктується. Панікувати не варто: невеликі поднадкостнічние крововиливи днів за 7-10 зникають самі. Ну а якщо цього не злучило, потрібна допомога.
Лікування кефалогематоми новонароджених передбачає відкачування крові з-під окістя за допомогою спеціальних голочок. Одна голка - для видалення крові безпосередньо, а інша - щоб не виникло негативне тиск в звільнилася порожнини, яке провокує нове крововилив.
Ця маніпуляція, як правило, лякає матусь, проте нічого небезпечного і складного в цій процедурі немає. Остерігатися треба наслідки кефалогематоми, якщо процедуру не зробили вчасно. Кефалогематома новонароджених, наслідки може мати вельми тривожні, якщо її не вилікувати: вона може нагноиться. Крім того наслідки кефалогематоми в майбутньому будуть видні неозброєним поглядом, родова кефалогематома може окостеніти, і залишити некрасиву шишку на голівці малюка.
• Післяпологові сліди на шкірці
Іноді спереду або ззаду шийки дитинку, а також в інших місцях, де під час пологів було найбільше напруження шкірки, можуть залишатися смуги від розтягування. Ці сліди на шкірі зникають в найближчі дні.
Коли родові шляхи мами завузькі, то можуть проступити сліди на шиї, вушках, личку і під волоссячком крихти, через тиск кісткових виступів таза мами. Такі смуги і червоні плями з невеликими синцями і крововиливами також швидко бліднуть, а потім проходять.
• Родова травма: наслідки та необхідні заходи
- 1. дитинка відчуває труднощі з годуванням (мляво смокче груди, часто поперхивается), або рясно відригує після прийому їжі,
- 2. малюк неспокійний і надмірно збудлива,
- 3. дитина прокидається за ніч по п'ять-шість разів, плутає день з ніччю,
- 4. дитинку мучать кишкові кольки,
- 5. у малюка асиметрія головки, є поворот і нахил голови в якусь одну сторону, спостерігаються труднощі з м'язовим тонусом ніг, рук, усього тіла (млява ніжка, ручка, «навшпиньки» і ін.),
- 6. спостерігається помірне сльозотеча з одного очка,
- 7. у дитини сильне закидання назад голови.
У таких випадках дитині потрібна вчасно надана медична допомога. Наслідки родових травм можуть бути різними, в тому числі ДЦП, затримка мовного і психічного розвитку та інші проблеми зі здоров'ям. Тому, не відкладайте відвідування лікаря, якщо є якісь тривожні симптоми, навіть якщо вони здаються вам незначними. Нехай ваш малюк буде здоровий!
І ще трохи про догляд за новонародженими після пологів: