MIBG-терапія (МІБГ-терапія), або внутрішня радіотерапія з мета-йод-бензил-гуанідином - це сучасний метод лікування нейроендокринних пухлин радіоактивними ізотопами, що дозволяє надавати прицільне вплив на пухлинні клітини.
Після застосування даного методу зупиняється ріст пухлини, поліпшується стан пацієнта, збільшується відсоток виживання у онкохворих. MIBG-терапія проводиться відповідно до протоколу, затвердженого Європейською асоціацією ядерної медицини.
Показаннями до застосування MIBG-терапії є:
Ряд карциноїдних пухлин і неоперабельних метастазів нейроендокринних пухлин
Медулярний рак щитовидної залози
Протипоказання для застосування MIBG-терапії:
Неприйнятний медичний ризик для ізоляції пацієнта.
Швидке погіршення функції нирок
Мієлосупресія (зменшення кількості утворюються в кістковому мозку клітин крові).
Вагітність, грудне вигодовування
Очікувана тривалість життя менше одного місяця
Підготовка до лікування:
- За три доби перед застосуванням MIBG-терапії проводиться блокування щитовидної залози.
- Оскільки наркотичні речовини перешкоджають поглинанню та збереженню радіоактивного йоду, вони повинні бути виведені з організму за 2 тижні до початку лікування.
- Препарати, що мають в своєму складі резерпін, трициклічні антидепресанти, блокатори кальцієвих каналів, а також препарати, що містять лебеталол, не сумісні з програмою MIBG-терапії, і повинні бути замінені на альтернативні лікарські засоби до початку лікування.
Умови перебування пацієнта в спеціальній палаті:
У палату дозволяється приносити улюблений напій, тому що після введення препарату пацієнту необхідно пити багато рідини.
Пацієнту необхідно перебувати в лікарні стільки часу, скільки належить за протоколом.
Пацієнту дозволяється перебувати тільки всередині палати, однак, при цьому більшу частину часу рекомендується знаходитися в ліжку.
Радіоактивний ізотоп йоду повільно (до 7 годин) вводять пацієнтові через крапельницю разом з фізіологічним розчином, з постійним моніторингом артеріального тиску і частоти серцевих скорочень. Процедура проводиться в спеціально обладнаній ізольованою палаті, оснащеної захисними свинцевими екранами. Пацієнт перебуває в лікарні до тих пір, поки рівень радіації не знизиться до встановленого медичним протоколом значення. Бригада лікарів буде перевіряти ці показники щодня. Це необхідно для запобігання зараження радіацією оточуючих. У процесі лікування і після його закінчення пацієнту рекомендується вживати велику кількість рідини для прискорення виведення радіоактивних елементів з сечею.
Повторна MIBG-терапія призначається за потребою але не раніше 12-ти тижнів після первинної MIBG-терапії (часу, достатнім для відновлення рівня тромбоцитів).
Можливі побічні ефекти:
У перші два проведення MIBG-терапії можлива поява нудоти і блювоти (рідше), головного болю та втоми.
У деяких випадках можливі гіпертонічні кризи через викид катехоламінів в кров (у дорослих пацієнтів з феохромоцитомою або парагангліоми і у дітей з нейробластоми).
У дітей з нейробластоми можливі гематологічні зміни у вигляді тромбоцитопенії (зниження кількості тромбоцитів).
На більш пізніх термінах можливий гіпотиреоз в результаті непродуктивною блокади щитовидної залози перед терапією.
В результаті вивільнення серотоніну, у пацієнтів з карциноїдних пухлин можлива гіперемія (почервоніння шкірних покривів).
Можлива тимчасова миелосупрессия, що виникає на 4-6 тижні проведення лікування. Рівень клітин крові в кістковому мозку відновлюється до 12 тижня.
Рекомендації щодо заходів обережності після виписки з лікарні:
Слід звести до мінімуму час спілкування з близькими людьми вдома і знаходженню в громадських місцях (перебувати поруч з оточуючими не більше 1 години на день і на відстані - не менше 1 м).
Не рекомендується користуватися громадським транспортом і перебувати в людних місцях більше 2 годин.
Слід дотримуватися загальних правил гігієни, приймати ванну не рідше ніж 1 раз в день і регулярно мити руки, особливо після сечовипускання. Унітаз рекомендується змивати двічі (чоловікам слід мочитися сидячи, щоб уникнути розбризкування сечі).
Слід користуватися індивідуальними столовими приборами і не передавати іншій особі такі особисті речі, як гребінець, зубну щітку і т.д.
Рекомендується користуватися окремими рушниками та мочалкою. Також необхідно окремо від чужих речей прати свої рушники, постільну білизну і одяг.
Слід спати окремо.
Слід уникати будь-яких близьких тілесних контактів з оточуючими людьми.
Намагатися уникати контактів з вагітними жінками і дітьми.
При необхідності звернення до лікаря, слід повідомити медичний персонал про вищевказаних рекомендаціях щодо заходів обережності.
Дані заходи обережності слід дотримуватися протягом 7 днів. Після цього ви можете повернутися до свого звичайного способу життя.