Все більша кількість людей починає стежити за станом свого здоров'я, контролювати життєво важливі параметри і намагатися не допускати їх відхилень від норми. Це стосується і артеріального тиску, яке людина може регулярно самостійно вимірювати тонометром. Звичайно, кожен знає, що на приладі показується два значення, що вони означають і якими повинні бути. У той же час є ще один важливий показник - різниця між верхнім і нижнім тиском - про який відомо далеко не всім.
Це важливо знати:
Вирушаючи на прийом до лікаря, ви напевно знаєте, що, крім докладної бесіди про ваших скаргах, буде проведено поверхневий огляд, медик вислухає вам серце, легені, виміряє артеріальний тиск. В результаті процедури вимірювання отримують два значення, значення яких в здоровому стані повинні бути 120 на 70 або 80.
Для початку варто розібратися, що таке верхнє і нижнє артеріальний тиск, звідки вони беруться, і про що говорить їх зміна.
- Систолічний (верхнє) - величина, що показує силу тиску порції крові на стінки аорти в той момент, коли вона викидається туди з лівого серцевого шлуночка за допомогою скорочення міокарда. Це тиск ще називають «сердечним», тому що воно говорить про стан серця, його активності, здатності нормально функціонувати.
- Діастолічний (нижній) - виникає при розслабленні міокарда (фаза діастоли) і закриття аортального клапана. На відміну від першого показника, тут грає роль опір, яке змушена долати кров, просуваючись по судині. Це значення залежить від тонусу артеріальної стінки, викликаної скороченням судинної гладкої мускулатури. Діастолічний значення АТ називається «нирковим», що пояснюється тим, що в нирках виробляється активне з'єднання ренін, яке впливає на напруженість стінок судин, викликає їх звуження, зниження еластичності.
Існують деякі відмінності показників артеріального тиску у представників різних вікових груп, проте в будь-якому віці воно не повинно бути менше 100/60 або перевищувати 140/90. У той же час, тиск вище 120/80 розцінюється як предгіпертензія, тобто ще не виражена патологія, але вже деяке відхилення від норми. Тим часом, існують так звані фізіологічні гіпертоніки, для яких злегка завищений показник є робочим і не викликає ніякого дискомфорту. Те ж саме можна сказати про знижений артеріальний тиск і фізіологічних гіпотоніків, для яких норма становить менше 100/60.
Що таке пульсовий тиск (ПД)
Цей показник демонструє різницю між значеннями верхнього і нижнього АТ, яка в нормі може варіювати в межах від тридцяти до п'ятдесяти одиниць. Практика показує, що навіть не кожен лікар може пояснити, чому в літньому віці у багатьох людей визначається велика різниця між систолічним і діастолічним тиском. Щоб зрозуміти це, потрібно розібратися в механізмах ПД, факторах, які впливають на його величину.
Коли у пацієнта діагностують постійне підвищення діастолічного АТ. його в обов'язковому порядку направляють на обстеження нирок і щитовидки, тому що в цьому випадку високий ризик розвитку порушень функціонування цих органів. Якщо до п'ятдесятирічного віку рівень нижнього тиску може зростати, то у людей похилого віку він нормалізується і навіть може знижуватися.
Що впливає на цей показник?
Найбільшою мірою на величину ПД впливає здатність аорти і сусідніх великих артеріальних судин розтягуватися під тиском кровотоку. До складу стінки аорти входить багато еластичних волокон, що забезпечують найбільшої артерії здатність розтягуватися в два - три рази.
А тепер давайте дізнаємося, як же все відбувається. У фазі напруги (систоли) лівий серцевий шлуночок скорочується, що утворилася при цьому кінетична енергія витрачається на виштовхування порції крові в аорту і розтягнення її стінок. Потім настає фаза розслаблення (діастоли), коли аортальний клапан закривається, інтенсивність кровотоку і тиск крові на судинні стінки поступово знижуються внаслідок стиснення стінок аорти. Причому ні для розтягування, ні для стиснення судини не потрібно енергія, що отримується в результаті проходження біохімічних процесів, на які витрачаються кисень і глюкоза.
У людей похилого віку деякі фактори викликають патологічне зниження розтяжності аорти:
- Атеросклеротичні зміни судин - при атеросклерозі запалюється стінка кровоносної судини, починає вироблятися зайва кількість колагену, підвищується накопичення ліпідів (в першу чергу, холестерину) і солей кальцію і їх відкладення на судинних стінках.
- Що входять до складу стінок судин еластичні волокна замінюються більш жорсткими колагеновими, які відрізняються низькою розтяжністю.
Вплив негативних факторів з роками поступово наростає, і якщо у молодої людини аорта ще не встигла втратити свою еластичність, то у сімдесятирічного, стінки судини жорсткі, погано розтягуються, внаслідок чого зростає показник ПД.
На еластичності аорти також негативно позначаються:
- Ендокринні порушення - особливо це помітно в разі цукрового діабету.
- Характерні для літніх людей порушення роботи нирок - це призводить до накопичення в стінках судин зайвої кількості іонів натрію, що сприяє спазму.
- Постійні стреси - однієї з реакцій організму на стресові ситуації є спазмування периферичних артеріальних судин.
Самопочуття людини погіршується і при підвищенні пульсового тиску, і при патологічному зменшенні цього показника.
Нормальним вважається пульсовий тиск від тридцяти до п'ятдесяти одиниць. Необхідно враховувати, що для більшості людей характерна звична величина ПД, раптові відхилення від якої свідчать про розвиток захворювання. Так, якщо на протязі багатьох років у людини пульсовая різниця становила п'ятдесят, то її зниження до тридцяти є тривожним симптомом.
Якщо ПД підвищено
Велика різниця між верхнім і нижнім тиском - небезпечний стан, що передвіщає розвиток інфаркту міокарда або інсульту. При збільшенні ПД сповільнюється серцева активність, нерідко діагностується брадикардія. Якщо пульсовий тиск перевищує п'ятдесят одиниць, серце змушене працювати з підвищеним навантаженням, розвивається предгіпертензія, а при подальшому прогресуванні - гіпертонічної хвороби.
ПД може зростати при зниженні діастолічного значення. У цьому стані людина скаржиться на те, що у нього болить і паморочиться голова, тремтять руки, наростає апатія, все дратує. Йому постійно хочеться спати, він не в змозі спокійно переносити різкі звуки, яскраве освітлення. Підвищений ПД може розвиватися внаслідок таких захворювань, як порушення травної системи, туберкульоз, холецистит та інших розладів.
Що означає низьку ПД
Якщо при високих показниках АТ спостерігається маленька різниця між верхнім і нижнім тиском, це говорить про те, що серце працює з перевантаженням, внаслідок чого швидко зношується. При цьому спостерігається недолік постачання тканин киснем і розвитку гіпоксії.
Низьке ПД характерно для таких порушень:
- Захворювання серця і судин - спазмування кровоносних судин, порушення функцій міокарда, стеноз артеріальних судин.
- Підвищення внутрішньочерепного тиску.
- Анемії.
- Стресовий стан організму.
- Психоемоційні розлади.
Заходи профілактики відхилень ПД
- Правильно і повноцінно харчуватися.
- Побільше відпочивати - на нічний сон при цьому має припадати не менше восьми - дев'яти годин на добу.
- Пити якомога менше багатих кофеїном напоїв.
- Щодня гуляти пішки.
- По можливості не перевтомлюватися.