Швидку медичну допомогу поділили на "екстрену" і "невідкладну". Медичні бригади можуть включати фельдшерів, а можуть - лікарів. За кермом машини "швидкої" також може виявитися фельдшер. Все це містить новий порядок роботи служби "03", в тому числі спеціалізованої, який затвердив мінохоронздоров'я.
Будь-якій людині, навіть якщо він абсолютно здоровий, варто познайомитися з основними принципами роботи "швидкої", щоб знати, як повинні вести себе він сам і його рідні, опинившись в екстреній ситуації, і на що вони можуть розраховувати.
Чим відрізняється "екстрена" і "невідкладна" медична допомога?
Екстрена - потрібно при раптових гострих захворюваннях, станах, загостренні хронічних захворювань, що становлять загрозу життю. Допомога повинна бути надана якомога швидше.
Невідкладна - все те ж саме, але при цьому явних ознак загрози життю немає. Простіше кажучи, пацієнт може деякий час почекати лікаря без шкоди для свого стану.
Наказ МОЗ про затвердження Порядку надання швидкої медичної допомоги
Що є приводом для виклику бригади екстреної допомоги?
- порушення свідомості, дихання, системи кровообігу, які становлять загрозу життю;
- психічні розлади, коли пацієнт становить небезпеку для себе та інших людей;
- раптовий больовий синдром із загрозою життю;
- раптові порушення функції будь-якого органу або системи (знову-таки з загрозою для життя);
- будь-які важкі, загрозливі для життя травми;
- важкі термічні і хімічні опіки;
- раптові сильні кровотечі;
- пологи, загроза переривання вагітності.
Повторимо ще раз: основний критерій для того, щоб диспетчер відправив за викликом екстрену бригаду, - він повинен бути впевнений, що є загроза життю хворого або потерпілого.
Коли викликається "швидка"?
- при раптових гострих захворюваннях (станах), коли ознак загрози життю немає, але допомога лікаря потрібна терміново;
- при раптових загостреннях хронічних захворювань - знову-таки не загрожують життю, але потребують швидкого медичного втручання;
- констатація смерті (в робочий час для цього потрібно викликати лікаря з поліклініки).
Як можна викликати "швидку допомогу"?
Коли за викликом вирушає спеціалізована бригада?
Нові правила передбачають, що в службі "швидкої" повинні обов'язково працювати бригада анестезіології-реанімації, педіатричної допомоги, психіатричної допомоги. Є акушерські бригади, бригади серцево-судинної допомоги, неврологічні бригади. Склад спеціалізованих бригад відрізняється від бригад загальнотерапевтичного профілю. Оснащення теж відповідає тій допомозі, яку повинна надавати спецбригада. Рішення про відправку спеціалізованої бригади приймає "звичайна" виїзна бригада.
Які обов'язки виїзної бригади "швидкої допомоги"?
Вони чітко регламентовані. це:
- негайний виїзд до пацієнта, який викликав допомогу;
- огляд пацієнта, установка попереднього діагнозу;
- повинні відразу ж вживати всіх можливих заходів для стабілізації або поліпшення стану хворого і прийматися рішення про проведення подальшого лікування;
- визначається лікарня для госпіталізації, якщо вона необхідна;
- проводиться медична евакуація;
- пацієнта передають в приймальне відділення з відповідною документацією, в карті виклику відзначають час і дату надходження в стаціонар, із зазначенням та підписом лікаря, який приймав хворого.
- після цього інформація про госпіталізацію передається в диспетчерську про закінчення виконання виклику.
Хто і як приймає рішення про госпіталізацію пацієнта?
Якщо хворий або потерпілий евакуюється з дому або з місця події, рішення приймає старший виїзної бригади "швидкої допомоги".
Якщо пацієнта переправляють з однієї медичної організації в іншу (наприклад, що спеціалізується за профілем його захворювання) - рішення приймає керівник лікувального закладу або його заступник з лікувальної роботи. Якщо їх немає на місці - обов'язок лягає на чергового лікаря.
Як визначається місце для госпіталізації?
У перспективі при лікарнях будуть створені відділення стаціонарної швидкої допомоги. І пацієнтів будуть привозити туди для швидкого обстеження і уточнення діагнозу. Далі - залежно від стану хворого - він може залишитися на термін від одного до трьох днів у відділенні швидкої допомоги або, якщо йому знадобиться більш тривалий спеціалізоване лікування, його доставлять в профільне відділення лікарні.
Поки спеціалізовані швидкопомічні відділення в лікарнях тільки починають створюватися, природно, пацієнта при необхідності відразу направлять в стаціонар в відділення за профілем його захворювання.
Сергій Багненко, академік РАМН, професор, головний спеціаліст МОЗ України з швидкої медичної допомоги
- Швидка допомога поділяється на два види. Перший: екстрена допомога, коли є загроза життю хворого, і невідкладна допомога, коли безпосередньої загрози життю немає і хворий може деякий час почекати приходу лікаря. Екстрені випадки складають приблизно 30% від усієї кількості викликів.
Невідкладна допомога надається за двома варіантами: в деяких регіонах такі бригади існують при поліклініках, і диспетчер "швидкої" передає виклик туди. В інших регіонах - невідкладні бригади є в самій службі "швидкої допомоги".
Рішення про госпіталізацію приймає лікар. Я запевняю вас, якщо у пацієнта загрозливий стан, як правило, лікар "швидкої" обов'язково пропонує госпіталізацію. Конфліктні ситуації виникають в "прикордонних" станах, коли думки лікаря і пацієнта про його стан не збігаються.
Пацієнтам варто пам'ятати: для того щоб отримати термінову допомогу в лікарні, зовсім не обов'язково "надходити" туди по "швидкій допомозі". Будь-яка людина може прийти до приймального покою, і його зобов'язані прийняти, подивитися і прийняти рішення, чи потрібна йому госпіталізація.
Інша справа, що поки наші лікарні в більшості не пристосовані до такого "потоку" хворих. Ми тільки починаємо перебудовувати стаціонари, відкриваючи при лікарнях потужні відділення "швидкої допомоги" - добре оснащені для швидкої діагностики, з зручними залами очікування, потужним штатом, де пацієнти зможуть швидко отримати практично будь-яку допомогу: від обстеження і простих рекомендацій в тривіальних випадках до інтенсивної терапії , якщо буде така необхідність.