Респіраторний ацидоз - це патологічний стан організму, яке обумовлено дисбалансом кислотно-лужних компонентів в даху і лімфі людини. Виникає воно в зв'язку з тривалим перебуванням в навколишньому середовищі, де присутня підвищена концентрація вуглекислого газу. Фактично, це отруєння вуглекислотою.
Чим ще небезпечний респіраторний ацидоз?
При респіраторному ацидозі кислотно-лужний баланс зміщується в бік підвищення кислотності всіх рідин організму, а лужне середовище пригнічується під впливом кислот. У зв'язку з цим фактором у всіх органах і системах порушується метаболічний процес, розвивається збій в їх роботі, що призводить до загального погіршення самопочуття. Найбільш важкі форми респіраторного ацидозу провокують сильне отруєння органічними кислотами, коматозний стан і настання летального результату отруївся.
Вдихання вуглекислого газу і парів інших кислот насичує кров і поступово все тканини організму хімічними сполуками органічного типу, тому негативна реакція організму наступає негайно і посилюється в міру наростання отруйної ефекту. Кожен орган і система організму на різку зміну кислотно-лужного балансу реагує по-різному, в силу свого фізіологічного пристрою і функціонального призначення.
В цілому при респіраторному ацидозі у пацієнтів розвиваються такі критичні стани організму:
- Дегідратація. В силу дисбалансу солей кислот і лугу, організм починає посилено втрачати вологу. Хворі відчувають сильну спрагу, але одночасно вся рідина виводиться сечостатевої системою за рахунок частих позивів до туалету. В результаті цього процесу неминуче настає зневоднення. Якщо респіраторний ацидоз розвинувся в місці, де у людини немає доступу до питної води, то в рази підвищується ризик загибелі від критичного дефіциту рідини в організмі. Врятувати такого пацієнта може тільки своєчасна медична допомога і установка внутрішньовенної системи з фізіологічним розчином, який би протягом декількох годин безперервно насичував кров необхідними сольовими компонентами і відновлював кислотно-лужний баланс.
- Підвищена густота крові. Як було зазначено вище, нестача вологи в організмі провокує надмірну густоту всіх біологічних рідин. В даному випадку кров не є винятком. Підвищене згортання крові призводить до утворення множинних тромбів у всіх частинах тіла. Найбільше страждають нижні кінцівки, де артеріальний тиск найбільш низьке. Через розвиток гострого тромбозу порушується кровообіг, підвищується ризик міграції одного з тромбів з попаданням в коронарні судини і закупоркою серцевого м'яза.
- Гіпертонічний криз. Підвищення артеріального тиск до найвищих значень це властиво при респіраторному ацидозі і порушення кислотно-лужного балансу. Незалежно від віку хворого і його схильності до нападів гіпертонії, артеріальний тиск фіксується в межах 180 на 120, або 190 на 130 одиниць. Це дуже небезпечний стан, який загрожує хворому великим крововиливом в головний мозок або ішемічним інсультом судин.
- Інфаркти різних органів. Само по собі стан інфаркту це відсутність кровоносної харчування тканин будь-якого органу, що призводить до їх некрозу. Інфаркт може наздогнати не тільки серцевий м'яз, а й інші органи людського організму. Для цього просто повинні бути створені відповідні умови. При респіраторному ацидозі надлишок кислотного середовища робить кров настільки густий, що вона здатна згортатися в тромби в найширших магістральних судинах, що живлять життєво важливі органи. В результаті цього тканини не отримують корисні речовини, які раніше надходили з кров'ю, клітини гинуть, а орган втрачає свої колишні функціональні можливості.
- Кисневе голодування. Для нормального насичення організму всіма компонентами повітря, еритроцити і гемоглобін повинні якісно виконувати функцію з транспортування молекул кисню в усі частини людського тіла. З порушенням кислотно-лужного балансу в результаті респіраторного ацидозу, клітини гемоглобіну злипаються в грудки і не можуть доставляти кисень до тканин організму, як було це раніше. У пацієнта розвивається гостре кисневе голодування, біль в потилиці і скронях. Ступінь тяжкості цього стану тільки посилюється в міру того, як в кров надходить ще більше вуглекислого газу або інших органічних парів кислотного походження.
- Порушення роботи мозку. Нормальне функціонування кори головного мозку можливо тільки за умови, що в дихальній системі відбувається стабільний і повноцінний газообмін, а клітини мозку харчуються киснем і зрошуються кровоносних руслом. При порушеному кислотно-лужний баланс це неможливо, тому діяльність більшості центрів головного мозку порушується і хворий може вести себе не адекватно. У багатьох пацієнтів спостерігаються напади паніки, слухові і зорові галюцинації, нав'язливі стани, нервові тики.
- Наступ коми і смерть. Ці два біологічні стану людського організму при респіраторному ацидозі тісно взаємопов'язані між собою. Кома завжди настає перед смертю і свідчить про те, що життєві сили пацієнта знаходяться на мінімальних показниках. У 80% випадків реаніматологам не вдається вивести хворого з коматозного стану і незабаром все його фізіологічні процеси припиняються, настає смерть.
Класифікація
За типом розвитку клінічної картини респіраторний ацидоз класифікують виходячи з функціональних порушень діяльності організму, а також на підставі того, наскільки інтенсивно з нього виводяться накопичилися кислоти.
Виділяють такі типи респіраторного ацидозу:
- видільної (розвивається після порушення діяльності нирок, коли концентрація вдихається кислот досягає критичного рівня);
- метаболічний (настає, як наслідок кислотного отруєння, коли порушуються обмінні процеси в організмі);
- екзогенний (ускладнена форма респіраторного ацидозу, обумовлена не тільки надходженням кислот через органи дихальної системи, але також їх синтезом усередині організму у вигляді амінокислот білкового походження);
- компенсований (це легка ступінь отруєння парами кислот);
- субкомпенсований (у хворого спостерігається серйозна зміна кислотно-лужного балансу з загрозою для життя);
- декомпенсований (стан здоров'я пацієнта вимагає прийняття термінових реанімаційних заходів, щоб запобігти початку необоротних процесів зі зміни тканин внутрішніх органів).
Останній тип респіраторного ацидозу характеризується повною денатурацією білкових з'єднань в організмі. Це вже патологічний стан хворого, яке часто закінчується комою і смертю.
Симптоми респіраторного ацидозу
Ознаки порушення кислотно-лужного балансу в зв'язку з респіраторним ацидозом дуже складно піддаються диференціальної діагностики, тому їх легко сплутати з іншою патологією.
Для постановки точного діагнозу лікаря важливо знати, в яких умовах перебував пацієнт перед тим, як почав відчувати такі симптоми:
- періодична нудота і сильна блювота;
- слабкість всього організму, зниження пружності м'язів ніг (синдром ватних ніг);
- тахікардія і задишка без наявності інтенсивних фізичних навантажень;
- серцева аритмія різного ступеня вираженості, яка періодично змінюється брадикардією;
- запаморочення і біль в області скронь;
- сплутаність свідомості, галюцинації;
- неадекватна поведінка і напади панічного настрою;
- водяниста діарея і відчуття спраги одночасно;
- втрата свідомості, або повний ступор центральної нервової системи;
- шоковий стан, з якого хворого можна вивести тільки медикаментозними засобами.
Ступінь вираженості того чи іншого симптому безпосередньо залежить від тяжкості отруєння парами кислот і наскільки сильно змінений кислотно-лужний баланс в організмі пацієнта.
Терапія патологічного стану зводиться до того, щоб одночасно відновити порушені функції життєво важливих органів і стабілізувати кислотно-лужний баланс в організмі.
Для цього в більшості випадків хворому призначають наступний курс лікування, який обов'язково проводиться в умовах стаціонару:
- Ставляться внутрішньовенні крапельниці, які насичують організм солями лужних компонентів, щоб вирівняти дисбаланс і погасити надмірну концентрацію кислот в крові.
- Вводять внутрішньом'язові і внутрішньовенні ін'єкції лікарських препаратів на основі бікарбонату натрію. Також можуть використовуватися питні медикаменти. Їх цільове призначення це зведення показника кислотності до рівня рН 7,2. Саме це співвідношення є оптимальним при такому незадовільному стані здоров'я хворого.
- Внутрішньовенне введення розчину глюкози разом з медикаментом натрію хлорид. Цей лікарський комплекс допомагає відновити порушені обсяги крові і не допустити руйнування тканин життєво важливих органів.
- Підключення хворого до апарату штучної вентиляції легенів. Це крайній метод терапії, спрямований на порятунок життя хворого. Він застосовується у випадках, коли стан пацієнта критичний і органи починають відмовляти, розвивається гостре кисневе голодування.
Терміни повного одужання пацієнта залежать від того, наскільки сильним було отруєння кислотними парами, а також від оперативності наданої медичної допомоги. Середній період відновлення після перенесеного респіраторного ацидозу становить 5-6 днів.