Істерія є однією з форм неврозів, яка полягає в демонстрації емоційної реакції, судомних гіперкінезах, що приходять паралічі, втрати чутливості слуху, здатності бачити, втрати свідомості, появі галюцинацій.
Механізм захворювання пояснюють «втечею в хворобу», умовним вигідним або бажаним болючим симптомом.
Дана неврологічна патологія відома ще з часів Стародавньої Греції, коли лікарі пов'язували появу симптомів з блуканням матки в організмі, через що захворювання отримало свою назву (від грец. Hystera - матка). Науковий підхід до механізмів розвитку істерії в 19 столітті було закладено вченим Шарко, який бачив причину захворювання в конституційних і спадкових факторів. На початку 20-го століття істерія була віднесена до групи неврозів.
клініка істерії
Прояви істерії досить різноманітні. Це легко пояснити, якщо розуміти, що всі клінічні ознаки пов'язані з самонавіюванням пацієнта і відображають його суб'єктивні уявлення про прояви хвороби. Таким чином, істерія може протікати під маскою практично будь-якого захворювання. Виникнення істерії провокується психічним переживанням. Важлива ознака її полягає в «раціональності» симптомів захворювання, під якими ховається дане нервовий розлад: симптоми з'являється саме тоді, коли пацієнтові це «потрібно або вигідно».
Початок захворювання найчастіше ознаменовується істеричним пароксизмом, який найчастіше розвивається слідом за неприємними переживаннями, стресом або є наслідком надмірної турботою близьких про здоров'я і благополуччя пацієнта. У більшості випадків душевні переживання при пароксизмі істерії супроводжуються хворобливими відчуттями в області серця, серцебиттям, відчуттям нестачі повітря. Нерідко пацієнти описують відчуття «підкочування клубка до горла». Пацієнт може рвати на собі одяг, битися головою об підлогу. Особа червоніє або блідне, далі може розвинутися втрата свідомості і судоми складного характеру. Перед судомами може бути істеричний плач або сміх. Свідомість під час нападів збережено, зіниці реагують на світло. При падінні рідко бувають серйозні пошкодження або прикус мови, не буває мимовільного сечовипускання, відсутня сон після нападу. Хворий пам'ятає про припадку.
Іноді істеричний припадок менш виражений, супроводжується плачем або сміхом, спробами пацієнта рвати на собі волосся, дряпати тіло.
Одним з частих ознак істерії є розлади чутливості по типу анестезії, гипестезии, гіперестезії, істеричних болів. Ступінь розладів вельми різноманітна і може мати різну локалізацію. Нерідко істеричні болю проявляються на обмеженій ділянці (відчуття вбитого в голову цвяха).
При істерії може виникнути порушення функції органів слуху та зору у вигляді концентричного звуження полів зору, істеричної сліпоти на один або обидва ока.
Однак навіть якщо «сліпота» вражає обидва ока, у пацієнтів з істерією ніколи не виникає через це життєво небезпечних ситуацій. Істерична глухота, як правило, вражає одне вухо і може супроводжуватися анестезією вушної раковини.
Для істерії характерні також порушення мови - Афоня, мутизм, заїкання, скандували мова. При неможливості вступати в усний контакт при афонії чи мутизме пацієнти з істерією часто охоче вступають в письмовий діалог. Відмінною особливістю істеричного заїкання є те, що пацієнти в більшості випадків не соромляться цього симптому.
Результатом рухових порушень при істерії є моноплегии (частіше рук), гемиплегии, паралічі шийних, лицьових м'язів, м'язів мови. Відомі випадки, коли при істерії пацієнт не міг ні стояти, ні ходити. Істеричні гіперкінези проявляються у вигляді тремтіння всього тіла або його окремих частин, роторних рухів голови, тиків.
У хворих з істерією часто спостерігається порушення апетиту, порушення ковтання через спазм м'язів стравоходу. Може спостерігатися істерична блювота і істеричний метеоризм.
Істеричні особистості часто мають особливі риси характеру - прагнення завжди бути в центрі уваги, бути ведучим з усіх ситуаціях, швидку зміну настрою, плаксивість, примхливість. Пацієнти з істеричним характером відрізняються театральністю і демонстративністю свіх емоцій і дій.
діагностика істерії
Діагноз виставляється на основі клінічних проявів. Неврологічні дослідження можуть виявити підвищення сухожильних і періостальних рефлексів.
Істерія найчастіше маніфестує в юнацькому віці і набуває хронічного характеру з періодичними загостреннями. Прогноз більш сприятливий, якщо лікування розпочато вчасно і бажано в молодому віці.
У лікуванні істерії велике місце займає психотерапія і загальнозміцнюючий лікування. Медикаментозні препарати, що застосовуються при істерії - валеріана, препарати брому, транквілізатори. Важливим аспектом лікування істерії є трудотерапія.