По суті це та ж екскреторна урографія, але при цьому вводиться більшу кількість розведеного контрастної речовини за допомогою внутрішньовенного крапельного введення. Дана методика дозволяє отримати більш чітке зображення чашечно-мискової системи нирок.
Підготовка до урографії:
Для правильного проведення процедури екскреторної урографії і отримання достовірних результатів перед дослідженням необхідна підготовка кишечника. Для цього за три дні до планованого обстеження пацієнта переводять на безшлакового дієту (виключають з раціону картоплю, горох, чорний хліб, молоко, сирі овочі). Додатково в ці дні хворий приймає активоване вугілля, який адсорбує гази. Напередодні перед проведенням урографии обмежують кількість споживаної рідини.
За день до дослідження ввечері (через 3 години після вечері) і вранці наступного дня (за 2-3 години до процедури), роблять очисні клізми (1,5 літра води кімнатної температури і 15грамм кухонної солі).
У пацієнтів зі схильністю до запорами або хворих на хронічні запори підготовка кишечника повинна бути більш ретельної.
Урографіческое обстеження проводиться натщесерце і з спорожнення сечовим міхуром.
Після в / в введення рентгенівського контрасту виконується серія знімків області нирок з певним часовим інтервалом (у дітей зазвичай 12 і 20-25 хвилини). Відстрочені знімки (через 1 годину, 3 години і більше після введення контрасту) призначаються при виявленні розширення чашечно-мискової системи нирок, сечоводів, зниження функції ураженої нирки.
З метою визначення рухливості нирок або їх опущення в кінці дослідження обов'язково виконується один рентгенівський знімок у вертикальному положенні пацієнта, що завершує урологічне обстеження.
Показана при аномаліях розвитку нирок і сечовивідних шляхів; функціональних порушеннях сечоводів і сечового міхура (нічне нетримання сечі); хронічних запальних захворювання нирок і сечовивідних шляхів; пухлинних захворюваннях сечового міхура.
У педіатричній практиці найбільш часто використовують цистографию для виключення міхурово-сечовідного рефлюксу (ПМР) -протівоестественного закидання сечі з сечового міхура в сечовід і в нирку.
У дитячій практиці ПМР - одна з найбільш частих причин вторинного зморщування нирок з втратою функції.
Оглядова урографія є традиційним і першорядним методом рентгенологічного дослідження у пацієнтів урологічного профілю. Він простий і необтяжливий, тому що являє собою звичайний рентгенівський знімок області нирок.
Однак, оглядова урографія мало інформативна і може застосовуватися для встановлення положенні нирок (по їх контурах), а також виявлення великих каменів в чашечно-мискової системі, сечоводах і сечовому міхурі.
Внутрішньовенна (екскреторна) урографія дозволяє об'єктивно оцінити форму, розміри і положення нирок, товщину і рівномірність розподілу паренхіми (ниркової тканини), розміри чашок і миски, діаметр сечоводів. За часом появи контрасту в колекторних системах нирок (чашечно-мискової системах - ЧЛС) можна побічно судити про їх видільної функції. Час спорожнення чашечно-мискової системи характеризує евакуаторну функцію.
Проведення екскреторної урографії пов'язане з внутрішньовенним введенням рентгеноконтрастних засобів (ультравіст, омнипак і ін.). Методика з контрастним посиленням дає більш достовірну і детальну інформацію про стан нирок.
1) аномалії розвитку, положення і кількості нирок, сечовивідних шляхів;
2) піелоектазія і гідронефроз;
3) функціональні зміни сечоводів і сечового міхура;
4) хронічні запальні захворювання нирок і сечовивідних шляхів;
5) сечокам'яна хвороба;
6) опущення нирок (нефроптоз);
7) пухлиноподібні і пухлинні захворювання нирок;
8) травми нирок, сечоводів, сечового міхура.
По суті це та ж екскреторна урографія, але при цьому вводиться більшу кількість розведеного контрастної речовини за допомогою внутрішньовенного крапельного введення. Дана методика дозволяє отримати більш чітке зображення чашечно-мискової системи нирок.
Підготовка до урографії:
Для правильного проведення процедури екскреторної урографії і отримання достовірних результатів перед дослідженням необхідна підготовка кишечника. Для цього за три дні до планованого обстеження пацієнта переводять на безшлакового дієту (виключають з раціону картоплю, горох, чорний хліб, молоко, сирі овочі). Додатково в ці дні хворий приймає активоване вугілля, який адсорбує гази. Напередодні перед проведенням урографии обмежують кількість споживаної рідини.
За день до дослідження ввечері (через 3 години після вечері) і вранці наступного дня (за 2-3 години до процедури), роблять очисні клізми (1,5 літра води кімнатної температури і 15грамм кухонної солі).
У пацієнтів зі схильністю до запорами або хворих на хронічні запори підготовка кишечника повинна бути більш ретельної.
Урографіческое обстеження проводиться натщесерце і з спорожнення сечовим міхуром.
Після в / в введення рентгенівського контрасту виконується серія знімків області нирок з певним часовим інтервалом (у дітей зазвичай 12 і 20-25 хвилини). Відстрочені знімки (через 1 годину, 3 години і більше після введення контрасту) призначаються при виявленні розширення чашечно-мискової системи нирок, сечоводів, зниження функції ураженої нирки.
З метою визначення рухливості нирок або їх опущення в кінці дослідження обов'язково виконується один рентгенівський знімок у вертикальному положенні пацієнта, що завершує урологічне обстеження.
Показанапрі аномаліях розвитку нирок і сечовивідних шляхів; функціональних порушеннях сечоводів і сечового міхура (нічне нетримання сечі); хронічних запальних захворювання нирок і сечовивідних шляхів; пухлинних захворюваннях сечового міхура.
У педіатричній практиці найбільш часто використовують цистографию для виключення міхурово-сечовідного рефлюксу (ПМР) -протівоестественного закидання сечі з сечового міхура в сечовід і в нирку.
У дитячій практиці ПМР - одна з найбільш частих причин вторинного зморщування нирок з втратою функції.
Протипоказання: гострі запальні захворювання сечівника і сечового міхура або при загостренні таких; лихоманка; звуження сечовипускального каналу.
Спеціальної підготовки до дослідження не потрібно. Перед проведенням дослідження потрібно спорожнити сечовий міхур.
У сечовий міхур через катетер, проведений по сечівнику, вводиться 15-20% -ний розчин водорозчинного контрастної речовини до появи позиву до сечовипускання або в кількості, що дорівнює функціональному обсягом сечового міхура. Проводиться 2 знімка: перший - при тугому заповненні сечового міхура контрастом до функціонального обсягу, другий - під час сечовипускання.
Рентгенівська комп'ютерна томографія (РКТ) - високоінформативний метод променевої діагностики різних захворювань сечової системи у дітей. РКТ дозволяє з високим ступенем достовірності виявити або уточнити характер і поширеність змін, оцінити топографо-анатомічні взаємовідносини. Однак, променеве навантаження, яка збільшується в десятки разів, в порівнянні з рутинної в / в урографія (особливо при виконанні РКТ з болюсним контрастним посиленням), обмежують можливості застосування РК-томографії в педіатричній практиці.
1) пухлиноподібні утворення нирок і сечових шляхів;
2) складні вади розвитку зі значними порушеннями анатомічних взаємовідносин;
3) різке зниження функції нирок;
4) травми нирок, сечоводів і навколониркового простору.
Дослідження з в / в контрастуванням проводиться натщесерце, іноді потрібна попередня пероральне контрастування кишечника.
Дослідження у маленьких дітей проводяться під наркозом.
