Рентген, узі, кт при болю в животі

При гострого болю в животі слід зробити рентгенівський знімок грудної клітини в положенні хворого стоячи. На ньому можна побачити скупчення повітря під діафрагмою і виявити захворювання органів грудної порожнини, які можуть проявлятися болем у животі. Такий знімок - обов'язкова частина передопераційного обстеження. У деяких випадках, зокрема при підозрі на кишкову непрохідність, цінну інформацію дає оглядова рентгенографія живота в положенні стоячи і лежачи на спині. З її допомогою можна виявити скупчення газу в проксимальних відділах кишки і його відсутність в дистальних відділах при кишкової непрохідності, пневмоперитонеум, пневматоз (газ в стінці кишки), аерохолія (повітря в жовчних шляхах), жовчні і сечові камені, об'ємні утворення в черевній порожнині.

КТ перш за все необхідна при захворюваннях органів заочеревинного простору (наприклад, при панкреатиті) і обмежених запальних процесах в черевній порожнині (наприклад, при дивертикулите). У сумнівних випадках КТ допомагає уточнити діагноз апендициту. Призначення КТ при болю в животі має бути строго обгрунтовано, а її результат слід співвідносити з даними анамнезу та фізикального дослідження.

УЗД при болю в животі дозволяє оцінити стан печінки, жовчних проток, жовчного міхура, підшлункової залози, матки і придатків і уточнити природу об'ємного утворення черевної порожнини. З його допомогою можна виявити жовчні камені, скупчення рідини навколо жовчного міхура і розширення загальної жовчної протоки. Проводити УЗД всім хворим не має сенсу.

При підозрі на ішемію кишечника проводять ангіографію. З її допомогою можна виявити тромбоз або емболію брижових артерій і їх гілок, а також тромбоз брижових вен. При підозрі на розрив аневризми черевної аорти ангіографія виправдана тільки в тому випадку, якщо є можливість провести ендоваскулярне протезування аорти.

При гострого болю в животі обстеження ніколи не починають з рентгеноконтрастних досліджень шлунково-кишкового тракту. Якщо при підозрі на перфорацію виразки на оглядовій рентгенограмі що невиявлений пневмоперитонеум, проводять дослідження з водорозчинною контрастною речовиною. За допомогою ирригоскопии можна виявити причину толстокишечной непрохідності. Іноді на додаток до УЗД при гострому холециститі проводять холесцінтіграфіі з міченими Тс похідними імінодіуксусной кислоти (наприклад, 2,6-діметілімінодіускусной кислотою). Сцинтиграфія з галієм допомагає виявити абсцеси.

Додаткова інформація:

Схожі статті