Висипання при вагітності часто починаються на животі. Локалізація початкових вогнищ може бути обмежена Стрий. Вогнища поширюються симетрично і захоплюють сідниці, ноги, руки і тильну сторону кистей. Особа не уражається.
Висип на животі при вагітності (див. Фото) по іншому називається "прурітіческіе уртикарний папули і бляшки вагітних". Доброякісні осередки виглядають як червоні папули, оточені вузьким блідим обідком. Їх кількість зростає, і вони зливаються. На відміну від кропив'янки, ці осередки залишаються незмінними і не зникають аж до пологів.
Прурітіческіе уртикарний папули і бляшки при вагітності - найтиповіший дерматоз вагітних. Він характеризується сильно зудять папулами і уртикарний бляшками, які виникають на животі і в стріях в кінці III триместру вагітності.
Середній вік початку захворювання - 25 років (діапазон від 16 до 40 років). Захворюваність: 1 випадок на 160 вагітностей. У 40% випадків хворіють первістки, в 30% випадків уражаються жінки з 2-й вагітністю, в 15% випадків - жінки, вагітні в 3-й раз. Більшість випадків спостерігається в кінці III триместру вагітності, але захворювання може зустрічатися і в I, і в II триместрі. У післяпологовому періоді (3-5 днів) захворювання починається дуже рідко.
Середня тривалість захворювання 6 тижнів. але через 1-3 тижнів. висипання зазвичай стають не такими сильними. Рецидив при наступних вагітностях нетиповий.
клінічна картина
У 90% пацієнтів перші ознаки захворювання з'являються на животі. У жінок, що мають Стрий, висипання найчастіше виникають в стріях або навколо них. Висипання поширюються протягом декількох днів симетричним чином і охоплюють сідниці, нижні кінцівки, груди і спину. Руки, ноги, долоні і підошви зазвичай не уражаються.
Сверблячка буває від помірного до сильного; екскоріації спостерігаються рідко.
Вогнища починаються з червоних папул, які часто оточені блідим обідком. Кількість вогнищ швидко зростає, вони можуть зливатися і утворювати набряклі уртикарний бляшки. Бульбашки не спостерігаються.
Діагностика бляшок вагітних
При біопсії реєструється слабкий до помірного периваскулярний інфільтрат з мононуклеарних клітин, кількох еозинофілів і спонгиоз різного ступеня. Відхилення в лабораторних параметрах відсутні; результати прямої імунофлуоресценції осередкової і навколишнього вогнище шкіри негативні. Цим захворювання відрізняється від герпесу при вагітності, при якому пряма імунофлуоресценція з імуноглобуліном G і СЗ в зоні базальної мембрани дає позитивний результат.
Вроджені аномалії відсутні або не пов'язані з даним захворюванням.
На відміну від гострої кропив'янки висипання залишаються незмінними і інтенсивність їх зростає, причому дозвіл відбувається в більшості випадків за тиждень до пологів або в перший тиждень після пологів.
Перебіг і прогноз бляшок вагітних
Асоційованих ускладнень під час вагітності та пологів не спостерігається. Рецидиви при наступних вагітностях нетипові. У дітей висипань не буває.
Якщо розвиваються везикули і міхури, необхідно провести прямої імунофлуоресценції для виключення герпесу вагітних.
Лікування бляшок вагітних
Лікування висипу при вагітності носить підтримуючий характер. Майбутню маму необхідно запевнити в тому, що свербіж швидко пройде перед пологами або одразу після них.
Сверблячка можна полегшити, призначивши топические стероїди груп II-V, вологі прохолодні компреси, протівозудниє лосьйони і антигістамінні препарати.
Якщо свербіж стає нестерпним, може знадобитися призначення 30-40 мг преднізону на день, але така необхідність виникає рідко.
"Висип та свербіж на животі при вагітності" і інші статті з розділу Дерматити