Рентген хребта в більшості випадків призначають, щоб встановити правильний діагноз. Рентгенографія спини не потребує будь-якої спеціальної підготовки хворого. Найбільш повні відомості про можливі патологіях хребта виходять шляхом просвічування хребетного стовпа. Просвічування роблять в двох проекціях: хворий лежить на спині - прямий знімок і бічний знімок -Пацієнти лягає набік і проводиться знімок попереково-крижового відділу хребта.
Показання до призначення рентген-обстеження
Перший больовий синдром в районі хребта - це головний «дзвіночок» до відвідування лікаря. Після первинного огляду лікар відправляє на проведення рентгенографії.
Рентген хребетного стовпа в шийному відділі лікар призначає, якщо пацієнт скаржиться на інтенсивні болі голови, на запаморочення при раптових нахилах головою або поворотах шиї. Рентген шийного відділу проводиться в двох проекціях. Як правило, для точної картини знімок необхідно зробити через відкритий рот людини.
Скарги пацієнтів для проведення рентгенографії грудного відділу хребетного стовпа: болі в грудях, які з'являються при нахилах або поворотах. Рентген грудного відділу відрізняється тим, що його роблять в 3-ех положеннях: збоку, спереду і ззаду. В кінці рентген-методики лікар-рентгенолог досліджує знімки, робить опису та укладення і віддає їх вертебролога. Саме цей фахівець і визначає необхідне лікування хворому.
Рентген поперекового, попереково-крижового відділів і куприка не проводиться без попередньої підготовки. Виходячи з цього, кожен обстежуваний пацієнт повинен знати, як підготуватися до даної діагностиці. Найважливішим моментом у підготовці є виключення з раціону всіх продуктів харчування, здатних накопичувати гази в шлунково-кишковому тракті. Серед таких продуктів виділяють капусту, боби, молоко, картопля, житній хліб та інші. Підготовка проводиться за два-три дні до обстеження. Крім особливостей харчування, є ще ряд моментів, на які слід звернути увагу.
Рентген хребта також може показати грижу. Поряд з переломами і викривленнями хребетного стовпа рентгенологічна діагностика може виявити кісткові пухлини, остеопороз і в певних випадках грижу диска. Визначити точний стан хребта, в тому числі наявність грижі, допоможе магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Підготовка до проведення
Перед проведенням рентген-обстеження необхідно провести правильну підготовку яка допоможе отримати найбільш достовірні і точні дані по обстеженню:
Очищення кишечника. Накопичення кишкових газів перешкоджає проходженню рентгенівських променів, в результаті чого підсумковий знімок хребта псується. Особливо необхідно зробити очистку кишечника при рентгені поперекового і попереково-крижового відділів хребта. Очищення можна здійснити за допомогою клізми або просто прийняти перед сном проносне).
Протягом 2-3 днів до дослідження слід виключити з раціону харчування всі продукти, що містять гази. На додаток для зменшення освіти газів після прийому їжі лікарі рекомендують приймати активоване вугілля і медикаменти з ферментами (Мезим, Фестал і ін.).
Рентген-дослідження має досягти наступних завдань:
Визначити, з якої причини виникають болі в спині, чому болять і німіють кінцівки.
Виявити патології в суглобах міжхребцевих дисків.
Встановити тип і характер пошкодження. Наприклад, рентгенографія грудного відділу хребта виявляє вивих, підвивих, перелом в цій частині тіла.
Діагностувати вогнища запалення, пухлини, остеохондроз.
Визначити будь-які викривлення хребетного стовпа.
Виявити ускладнення після складних пошкоджень (перелом, вивих), травми артерій хребта.
Діагностувати вроджені патології хребта.
Рентген не рекомендується проводити при вагітності.
Доза опромінення може негативно позначитися на розвитку плоду. Під час вагітності рентген призначається тільки в екстрених ситуаціях. Лікарю необхідно вжити всіх заходів обережності при проведенні рентгена під час вагітності. Слід обмежуватися скануванням відділів хребта, які не в одній області з животом, а живіт забезпечити спеціальним щитом-фартухом з свинцевого матеріалу.
Однак, дослідження вчених останнім часом прийшли до висновків, що рентген-обстеження не є протипоказанням при вагітності. Рентген-апарати, які виробляються сьогодні, не дають тієї загрозливої для вагітності дози опромінення, що була раніше. Тут варто зробити важливе застереження, яка полягає в повній відсутності загрози вагітності на ранніх термінах, але ніяк не на пізніх.
як проводиться
Перед проведенням рентгенологічного дослідження пацієнт знімає з себе всі знаходяться на ньому прикраси та аксесуари, роздягається до пояса. Потім обстежуваний пацієнт розташовується на столі рентген-апарату. Якщо присутній підозра на перелом в шийному відділі хребта, то першим ділом проводять рентгенографію шийного відділу хребетного стовпа, щоб не травмувати пацієнта зайвий раз.
Для рентгенографічного обстеження, як правило, слід лягти на спину або на бік. У певних випадках може знадобитися робити знімки під певним кутом (нахилом) - зазвичай джерело випромінювання встановлюють під кутом в 45 градусів.
Якщо патологічний процес пов'язаний з порушенням стійкості хребта, то роблять рентген поперекового і попереково-крижового відділів в нахиленому назад або вперед положенні.
Для рентген-обстеження попереково-крижового відділу хребта на виявлення проблем з тазостегновими і крижово-клубовими суглобами пацієнта кладуть на стіл рентгенівської установки.
В основному, проводиться 3-5 рентген-знімка. Безпосередньо під час процедури пацієнту забороняється будь-який рух, щоб не змазати і не погіршити чіткість зображень. Вся процедура забирає буквально 10-15 хвилин часу. Обстеження є абсолютно безболісним для людини. Ризики діагностики полягають в мінімальному впливі радіації на організм людини.
Нерідко на рентген-знімку хребта можна помітити чорна пляма. Як правило, білі плями - це більш щільні тканини (м'язи, кістки, серце), а темні плями - це просто повітря або гази в кишечнику. Чорна пляма на рентген-зображенні - це необов'язково відразу ракова пухлина або туберкульоз, тим не менш, його поява може сказати про який-небудь серйозної хвороби. Навіть лікар по знімку не зможе точно встановити, що означає затемнення, поки не призначить проведення додаткових обстежень.
Протипоказання
Абсолютне протипоказання - наявність вагітності. Рентген протипоказаний через те, що доза опромінення може негативно впливати на розвиток плода.
Відносні протипоказання: слабка підготовка кишечника, відсутність можливості у пацієнта з різних причин перебувати в нерухомому стані, ожиріння, в результаті чого знімки виходять невисокою чіткості, відповідно і інформація недостатньо повна.
недоліки рентгенографії
Рентген-обстеження виглядає досить простим методом діагностики захворювань не тільки хребта, але і інших частин тіла людини.
Недостатня інформативність. Рентген дозволяє визначити стан хребців - переломи, утворення остеофітів, зміна дистанції між хребцями, згладжена і різкі вигини хребетного стовпа, але не здатний виявити стан міжхребцевих дисків і навколишніх тканин.
Рентгенівська доза опромінення може вдарити по здоров'ю людини. Велика проникаюча здатність рентгенівських променів дозволяє їм проходити крізь тканини організму людини, взаємодіючи з кожною молекулою і іонізуючи її. Природно, в медичному обстеженні рентген-промені мають низький рівень енергії, при цьому частота дози їх опромінення різко обмежена, тому шкода мінімальний. Проте, доза опромінення присутній, через що даний метод дослідження не повинен застосовуватися дуже часто.
Доза рентген-опромінення при стандартному рентгенологічному обстеженні нездатна викликати які б то не було неприємні наслідки і лише незначним чином підвищує ймовірність їх появи згодом. У цифрах доза опромінення при рентгені хребетного стовпа становить не більше 1,5 м3в, що дорівнює природному опроміненню за півроку. Так, для загрози здоров'ю доза випромінювання повинна складати більше 100 мЗв.