У зв'язку з вступом в силу в силу нових санітарно-епідеміологічних правил СП 3.1.2.3114-13 "Профілактика туберкульозу" нещеплених дітей почали більш активно направляти до фтизіатрів.
Фтизіатри зазвичай пропонують батькам зробити дитині або Манту (Діаскін) або рентген.
Однак не всі батьки знають, що в Росії рентген дітям в більшості випадків заборонений, а в пробі Манту і Діаскін-тесті є небезпечні речовини.
- На жаль, схоже, фтизіатри також не знають про те, що рентген не можна використовувати для діагностики туберкульозу без клінічних проявів.
І в цій статті я розповім про небезпеку рентгена докладніше.
У чому різниця між рентгеном і флюорографией
Флюорографія і рентген - це різні методи рентгенографічного дослідження.
- І ось у чому їх основні відмінності:
- Променеве навантаження і небезпека для здоров'я при флюорографії вище, ніж при рентгенографії.
- Флюорографія частіше використовується для масової діагностики захворювань, а рентген - для уточнення конкретного діагнозу або відстеження патологічного процесу в динаміці.
- Флюорографія обходиться дешевше, ніж рентген.
Що таке рентген, і чому для дітей він небезпечний
Рентген - це медична діагностична процедура, вид променевого обстеження людини.
медичне опромінення на відміну від інших джерел опромінення людини має цілий ряд особливостей, які необхідно враховувати при проведенні обстеження пацієнта, особливо дитини.
- Основні особливості такого небезпечного обстеження такі:
- - медичне опромінення відрізняється високою потужністю дози випромінювання, в мільйон разів перевищує потужність дози від природних джерел опромінення;
- - на відміну від природного компоненти при медичному опроміненні відсутня адаптація до гострого опромінення, яким і є така діагностика;
- - якщо медичне опромінення спрямовано на хворий або ослаблений організм, воно підсилює негативний вплив на нього іонізуючого випромінювання;
- - медичне опромінення є вкрай нерівномірним, багаторазово впливаючи, як правило, на одні й ті ж органи, в т.ч. на найбільш радіочутливі.
Слід мати на увазі, що небезпечне діяння медичного опромінення, як всякого іншого, починається з нуля, але воно носить імовірнісний характер.
- Це означає, що будь-яка, в т.ч. як завгодно "мала" доза, може викликати небажані наслідки у вигляді злоякісних захворювань і генетичних порушень, які можуть проявитися через певний час.
Тому все вищесказане змушує максимально захищати пацієнтів і особливо дітей.
Далі зазначені методичні рекомендації (п. 3.1.) Повідомляють про особливості дітей:
б) діти мають підвищену радиочувствительностью до іонізуючого випромінювання (в середньому в 2 - 3 рази), що створює у них високий ризик виникнення як соматичних, так і генетичних ефектів опромінення;
г) фізичні і фізіологічні відмінності між дорослими і дітьми, в т.ч. близьке розташування органів, а також нерівномірна динаміка їх розвитку, зумовлюють більш високі рівні опромінення дітей, ніж дорослих.
- Оскільки вплив випромінювання на організм дитини більш небезпечно, ніж на організм дорослої, при обстеженні дітей слід використовувати всі методи обмеження і зниження радіаційного впливу (п.3.2.)
Найбільш ефективними способами є наступні:
. а) виключення необгрунтованих досліджень або тих досліджень, в яких немає необхідності ...
І пункт 6.4. прямо вказує:
Неприпустимі ситуації, коли клінічному обстеженню дитини в обов'язковому порядку супроводжує рентгенологічне обстеження.
Лікар-рентгенолог має право відмовити в рентген-обстеженні, якщо немає діагнозу
- При необґрунтованих напрямках на рентгенологічне дослідження (відсутність діагнозу і ін.) Лікар-рентгенолог може відмовити пацієнтові в проведенні рентгенологічного дослідження.
П. 7.21. VII розділу тих же СанПіН ще раз підтверджує заборону такого обстеження для дітей:
- Не підлягають профілактичним рентгенологічним дослідженням діти до 14 років і вагітні.
Експерти ВООЗ проти рентгенографії як обстеження на туберкульоз
- Рутинним рентгенівським дослідженням грудної клітини не може бути місця при вирішенні будь-яких було питань в педіатрії. Рутинні рентгенограми грудної клітини не повинні виконуватися просто тому, що дитина нездужає. До того як робити хворому знімки, необхідно переконатися в наявності явних клінічних проявів
. Експерти ВООЗ вважають безпідставним проведення рутинної рентгенографії при надходженні хворого в стаціонар без належних показань до обстеження грудної клітини, то ж відноситься до передопераційної підготовки, якщо у хворого немає клінічних проявів захворювання органів грудної клітини.
- Погодьтеся, часте вимога в російських лікарнях?
Підставою для проведення рентгенографії, в тому числі повторної, є:
- повторювані напади бронхіальної астми;
- діти з будь-яким видом імунної недостатності;
- перевірка ефективності лікування кістозного фіброзу.
На підставі викладеного кожен батько може аргументовано відмовитися від необґрунтованого рентгена дитині.
- прохання: якщо Вам потрібна наша допомога, зверніться до нас ДО самостійного написання заяв. Повторна заява, навіть професійно складене, має меншу ефективність.