Ремісії шизофренії. Класифікація ремісій шизофренії.
Під ремісією (лат. Remissio - відпускати) в загальномедичній патології розуміють ослаблення проявів хвороби, нерідко симулює одужання.
Але в психіатрії (наприклад, при шизофренії) терміном «ремісія» позначають стану не тільки часткового, а й повного виходу з хвороби (А. С. Кронфельд, 1939; М. Я. Серейский, 1947; А. Н. Молохов, 1948) .
Таким чином, трактування поняття «ремісія», як і «рецидив», при шизофренії в значній мірі розходиться з розумінням його в загальномедичній патології.
Складність питання ускладнюється ще й недостатньою ясністю в визначенні самого терміна «ремісія шизофренії». У той час як одні дослідники вважають ремісію періодом зупинки хвороби (А. Н. Молохов, 1948; П. Б. Посвянскій, 1958), інші стверджують, що стан ремісії може бути також і періодом перебігу захворювання (А. М. Халецький, 1954 ; Г. В. Зєнєвіч, 1964), що, зокрема, знайшло своє відображення в класифікації ремісій (А, в, С, Д, О), запропонованої М. Я. Серейского (1947).
Одні дослідники включають в поняття «ремісії» поліпшення і одужання (С. Д. Расін, 1954; Н. П. Татаренко, 1955; А. Е. Лівшиць, 1959), інші ж - тільки поліпшення (А. Н. Молохов, 1948 ; В. А. Рожнов, 1957).
Численні факти появи у одного і того ж хворого на різних етапах перебігу хвороби станів то повного, то часткового одужання (особливо на пізніх стадіях хвороби) свідчать про їх в основному єдиної патогенетичної суті, і, крім того, дозволяють припускати, що так зване повне одужання частіше тимчасовий стан, який правильніше визначати як «практичне одужання». Виходячи з цього, в поняття «ремісії» правомірно включати різні за якістю виходи з хвороби, поліпшення стану.
Більш того, ряд дослідників взагалі вважають, що одужання несумісне з діагнозом шизофренії (A. Stek, 1957). Клінічна практика, успіхи сучасної терапії психозів дають достатньо підстав стверджувати помилковість цієї думки.
Спірним залишається питання про те, що має бути покладено в основу класифікації ремісій. Наявні в психіатричній літературі різні класифікації ремісій можна розділити приблизно на 5 типів, в основу яких покладено такі моменти:
3. Ступінь компенсування. соціабельності, ступінь реадаптірованності (А. Е. Ліфшиц, 1959).
4. Взаємини між соматичної (обмінні процеси) і психічної нормалізацією в станах ремісії (А. І. Плотічер, 1958; М. Е. Телешевская, А. І. Плотічер, 1949).
5. Залежність розвитку ремісії від попереднього лікування. В цьому плані ремісії поділяють на терапевтичні і спонтанні. Однак розширення обсягу та видів терапії в даний час надзвичайно звузило кількість ремісій, які психіатри могли б беззастережно трактувати як спонтанні. Проте, їх дослідження становить інтерес для вивчення самої типології течії шизофренічного процесу.