Пневмококковая інфекція
Пневмококковая інфекція - група різних за клінічними проявами захворювань, обумовлених пневмококом. Найчастіше характеризується ураженням легень, але може викликати і інші хвороби (менінгіт, сепсис, ангіну, ендокардит і ін.).
Епідеміологія. В даний час пневмококової інфекція є однією з найбільш поширених. Нею обумовлено більш 80% пневмоній і до 30% гнійних менінгітів. Пневмококк може викликати також фарингіти, отити, синусити, ендокардити, перитоніти і інші ураження внутрішніх органів (при гематогенної дисемінації). Відзначено, що 95% внутрігоспітальной пневмококової інфекції обумовлено антибіотико-резистентними збудниками. Разом з тим останнім часом намітилася тенденція до зниження захворюваності і смертності при даній інфекції завдяки застосуванню полівалентної пневмококової вакцини. Джерелом пневмококової інфекції є тільки людина (хворі різними формами пневмококової інфекції та здорові бактеріоносії). Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом. З огляду на, що пневмококові ангіни, гнійні менінгіти, сепсис описані у відповідних розділах керівництва, у цій главі буде розглянута лише гостра пневмококова пневмонія.
Патогенез. Пневмококки різних серотипів можуть безсимптомно персистувати на слизових оболонках порожнини рота і верхніх дихальних шляхів. Проникненню їх у дистальні відділи респіраторного тракту перешкоджають захисні структури організму: лімфоїдні мигдалини, бактерицидні властивості слини і носового слизу, мукоциліарний апарат трахеобронхіального дерева, фагоцитарна активність нейтрофілів і альвеолярних макрофагів, гуморальні фактори бронхіального секрету (імуноглобуліни А і G), система комплементу, лізоцим, інтерферон, лактоферин, інгібітори протеаз). На підставі цього слід припустити, що провідне значення в патогенезі гострих пневмоній (ОП) набувають фактори, що порушують динамічну рівновагу між макро- і мікроорганізмами. До таких несприятливих обставин відносяться переохолодження (розлади мікроциркуляції і порушення мукоциліарного кліренсу), гострі респіраторні захворювання (пригнічення системи місцевих захисних факторів), перевтома, гіповітаміноз, стресові ситуації, десинхроноз і інші чинники, що порушують резистентність організму. У патогенезі вторинних пневмоній велику роль відіграють також вплив іонізуючого випромінювання, наявність онкологічних захворювань і хвороб системи крові (в тому числі проведена в таких випадках хіміотерапія), травми, отруєння, поранення, оперативні втручання, штучна вентиляція легенів, алкоголізм, захворювання серцево-судинної системи і інших внутрішніх органів.
Таким чином, очевидно, що причина розвитку первинної пневмонії лежить у впливі на організм одного або декількох несприятливих факторів, що виявляються в порушенні імунітету і системи неспецифічної резистентності. Персистирующая мікрофлора аспирируется при диханні в дистальні відділи респіраторного тракту. Гематогенний і лімфогенний шлях інфікування зустрічається тільки при вторинних пневмоніях. Потрапляючи в респіраторну зону, бактерії, не зустрічаючи відповідного опору, інтенсивно репродукується і активізуються. Завдяки виділенню пневмококами гемолізинів, гіалуронідази, лейкоцидину різко підвищується судинна проникність, що приводить до початку ексудації в альвеоли. На даному етапі спостерігається поширення інфекції не тільки бронхогенним шляхом, але і від альвеоли до альвеоли через пори Кона. Цей процес образно порівнюють з "розтікання масляного плями по папері". Зупиняє рух пневмокока лише щільна плевральна оболонка і тому запальний процес при крупозної пневмонії найчастіше обмежується однією часткою, супроводжуючись однак перифокальне реакцією костальной, междолевой або діафрагмальноїплеври, приводячи нерідко до розвитку плевриту.
Ексудативний процес в альвеолах зазнає кілька фаз, що характеризуються послідовним надходженням в просвіт плазми і відкладенням фібрину, виходом еритроцитів і лейкоцитів. Патологоанатомічно це знаходить відображення в стадіях припливу, червоного і сірого опеченения. Період підвищення судинної проникності супроводжується надходженням в кров збудників і продуктів їх життєдіяльності. Доведено, що початковий період пневмонії зазвичай супроводжується транзиторною бактеріємією артеріального русла, тобто внаслідок пасажу через капілярну мережу відбувається природна санація і гематогенного реінфікування легких зазвичай не відбувається. Однак саме цей процес викликає явища інтоксикації і загальну реакцію організму. Передбачається також, що гіперергічна реакція, яка спостерігається при крупозній пневмонії головним чином у вигляді гемодинамічних порушень, обумовлена анафілоктоідним відповіддю сенсибилизированного до пневмококи організму. У разі, коли поширення мікроорганізмів відбувається переважно перибронхиально, а подальша трансальвеолярная міграція блокована мобілізованими захисними резервами, або під час розпочатим лікуванням, пневмонічний процес локалізується на рівні вогнищ розміром 1-1,5 см в діаметрі, правда іноді з тенденцією до злиття. Однак зона інфільтрації в таких випадках зазвичай не перевищує 1-2 см, а зона роздратування плеври відповідає площі проекції цих сегментів. Реакція організму при осередкових пневмоніях характеризується як нормо-або гіпоергіческій. Після завершення ексудативних процесів настає фаза швидкого зменшення судинної проникності аж до розвитку значного порушення капілярного кровообігу. При цьому даний процес охоплює не тільки зону інфільтрації, а й перифокальне, що прилягають до вогнища, відділи, що підтверджується методом перфузійному сцинтиграфії легенів. Зазначений період супроводжується швидким зменшенням інтоксикації і відповідає початку регресії пневмонічні процесу. Разом з тим спостерігаються зміни з боку бронхів ураженої ділянки легень. Запальний набряк слизової оболонки, скупчення густої в'язкої мокроти призводять до значного порушення дренажної функції дихальних шляхів. За даними ендоскопічних досліджень, більш ніж у половини хворих ОП проксимальні відділи бронхів, що дренують уражені сегменти, частково або повністю обтуріровани слизисто-гнійної пробкою. Дана обставина може стати фактором, що перешкоджає вирішенню запального процесу в респіраторної зоні, так як в умовах порушення кровообігу і лімфотоку основним шляхом евакуації альвеолярного вмісту стає трансбронхіальний. Проте, поступова нормалізація всіх зазначених механізмів призводить до зникнення пневмонічні інфільтрації і відновленню порушених функцій. Звичайне неускладнений протягом ОП при правильному лікуванні призводить, як правило, до повного одужання без формування морфологічних або функціональних дефектів. У ослаблених же осіб порушення дренажу бронхіального дерева в умовах різко зниженого імунітету нерідко призводить до деструктивних ускладнень, викликаним активізацією стафілококів, стрептококів і інших мікробів. Руйнування структурних елементів легеневої тканини тягне за собою утворення абсцесів, пневмотораксу, пиопневмоторакса, а також сприяє виникненню позалегеневих ускладнень. У разі несприятливого перебігу ВП запальний процес часто завершується формуванням зони пневмосклерозу, плевральних спайок. Відзначено також, що ОП може з'явитися фактором до розвитку хронічного бронхіту і бронхіальної астми.
Доповідь >> Медицина, здоров'я
і т. д. У хворих же пневмококові і менінгококовий менінгітами спектр фонових захворювань. таких при менінгококової і пневмококковойінфекціях. Відсутність ознак менінгіту. інфекції частота виділення гемокультури склала 16%, а при пневмококової.
Реферат >> Медицина, здоров'я
% Дорослого населення; при менінгококової інфекції - 16,2%, при пневмококової - 25,9%. Стрептококи групи В і Listeria. пневмококів дозволяє значно знизити захворюваність пневмококковойінфекціей за рахунок вакцинопрофілактики груп ризику.
Дипломна робота >> Медицина, здоров'я
відповідь на вакцину проти пневмококковойінфекціі у пацієнтів з солідними пухлинами. раком легенів, вакцинованих проти пневмококковойінфекціі. не було розходжень по. раком легенів, вакцинованих проти пневмококковойінфекціі. не було розходжень по.
Реферат >> Медицина, здоров'я
США проводиться проти 8 захворювань: грипу, пневмококковихінфекцій. гепатиту В, правця, дифтерії, кору, епідемічного. розглянемо застосування вакцин проти грипу і пневмококковихінфекцій. Згідно з існуючими рекомендаціями, все обличчя.
Доповідь >> Медицина, здоров'я
сегментарно ущільнення легкого. Пневмококковая пневмонія іноді діагностується. не часто. На відміну від пневмококової пневмонії захворювання починається непомітно. в диференціації мікоплазменної та пневмококковойінфекціі. Характерно також ураження багатьох.
Реферат >> Медицина, здоров'я
Пневмококової менінгіт викликає Streptococcus pneumonie, окра-Шива по Граму позитивно. Джерелом інфекції є. хворі різними формами пневмококковойінфекціі і носії пневмокока.
Реферат >> Медицина, здоров'я
мікроорганізмами, головним чином внутрішньоклітинними. Спалахи пневмококковойінфекціі у військових колективах - явище нерідке. Одним. летальністю, представляє пневмококової пневмонія. Заходи з контролю за поширенням інфекцій та їх лікування.
Курсова робота >> Медицина, здоров'я
для профілактики поширення інфекції. ВІЛ інфекція. У дітей інфікованих ВІЛ-інфекцією внутрішньоутробно часто рецидивні. при наявності високого ризику розвитку пневмококковихінфекцій. жінкам, які перебувають у II і III.
Реферат >> Медицина, здоров'я
гідрокортизону, 0,3% розчину преднізолону. Лікування кон'юнктивіту пневмококової. Часті промивання очей 2% розчином борної. менш гостро, ніж кератит при пневмококковойінфекціі. У рогівці з'являється інфільтрат, який повільно.
менингиальная інфекція
Реферат >> Медицина, здоров'я
синдромом 2.1 Гнійні менінгіти (бактеріальні) Пневмококовий менінгіт: захворювання зазвичай передують отити. диференціювати менінгококовий і пневмококової менінгіти. 2.2 Серозні менінгіти (вірусні) 2.2.1 Ентеровірусна інфекція. менінгіт розвивається.