Ранові інфекції. Хірургічні інфекції.
Виділяють два типи хірургічних інфекцій. локальні, обумовлені обсеменением операційної ропи і призводять до розвитку місцевих гнійних інфекцій, і системні ураження, що характеризуються розвитком септицемії.
Локалізовані хірургічні інфекції
• Чисті рани. До них відносять непроникаючі поранення грудей і живота, нанесені в асептичних умовах або без будь-яких ознак запалення. Частота інфікування - 5-7%.
• Умовно контаміновані рани - ураження із залученням м'язової стінки порожнистих органів без значного обсіменіння факультативної мікрофлорою. До них відносять розрізи, що наносяться при втручаннях на повітроносних шляхах і органах шлунково-кишкового тракту, які характеризуються занесенням мінімальної кількості бактерій, контамінують стерильні тканини. Частота розвитку інфекції 11%.
• Інфіковані рани. До них відносять ураження з гострими запальними реакціями тканин, значним обсеменением з порожнистих м'язових органів, але без гнійних виділень. До контамінованих ран відносять також і великі поразки в асептичних умовах. Частота інфікування 15,2-21,9%.
• Гнійні рани характеризуються наявністю рясними гнійними виділеннями. До них також відносять рани, що виникають при перфорації органів або в осередках хронічного запалення, наприклад виразки пролежнів. Частота інфіцірованія- 22-40%.
Абсцеси - форма локальних інфекцій шкіри і м'яких тканин, що розвиваються після травм, гематогенного або лімфогенного занесення збудників або після хірургічних втручань. Для поразок характерно локальне скупчення гнійного ексудату; прогрессірова-ня процесу може призводити до утворення одного або більше дренуючих свищів. Для своєчасної діагностики необхідно ретельне спостереження за пацієнтом, так як ранні ознаки освіти абсцесу часто своєчасно не виявляють.
Лабораторна діагностика хірургічної інфекції. Поява ознак запалення вказує на інфекційний процес і віщує поява гнійних виділень. Значне обсіменіння рани проявляється рясним зростанням бактерій і грибів на поверхні рани і перев'язному матеріалі. Обсіменіння не завжди веде до розвитку інфекції, але його необхідно розглядати як фактор ризику. При наявності ранового проводять забір зразків, готують мазки для мікроскопії і проводять посів на поживні середовища. Виросли мікроорганізми ідентифікують і визначають їх чутливість до антибактеріальних препаратів. Після виявлення абсцесу проводять аспірацію вмісту і дослідження на наявність аеробних і анаеробних бактерій, грибів або паразитів.