Передчасне видалення зубів у дітей - одна з головних проблем в стоматології. Цей вимушений захід найчастіше стає причиною проблем, пов'язаних з прикусом і загальним станом здоров'я. Головний інтерес представляє профілактика патологічних станів, що призводять до передчасного видалення, а також усунення можливих наслідків.
Що таке передчасне видалення зубів?
Говорити про передчасне видалення зубів можна тільки в молочному прикусі. У кожної групи молочних зубів є свої терміни зміни: вони розхитуються і випадають самостійно. Іноді зуби не випадають, але в порожнині рота вже є постійні зуби, в такому випадку, молочні видаляються, але це не вважається передчасним видаленням.
Говорити про передчасне видалення можна тільки в тому випадку, коли природна зміна далеко в майбутньому. Для прикладу, терміни зміни молочних перших молярів на нижній щелепі підходять у віці 10-12 років, і якщо видалення відбувається у віці 8-9 років, а то і раніше, воно називається передчасним.
Для кожного молочного зуба визначені свої терміни зміни:
- Центральні різці на верхній щелепі: 8-9 років
- Центральні різці на нижній щелепі: 7-8 років
- Ікла на верхній і нижній щелепі: 11-12 років
- Перші моляри на верхній щелепі: 10-11 років
- Перші моляри на нижній щелепі: 10-12 років
- Другі моляри на верхній щелепі: 10-12 років
- Другі моляри на нижній щелепі: 11-13 років
Причини передчасного видалення зубів
Найчастіше причиною видалення зубів є своєчасно не пролікованих карієс і його ускладнення. При всіх можливостях сучасної стоматології іноді лікарі не можуть вилікувати зуб, і залишається єдиний варіант - видалення.
Чи не видалити зуб в даному випадку небезпечніше. По-перше, карієс і, тим більше, його ускладнення - потенційне джерело інфекції для всього організму. По-друге, ускладнення карієсу можуть стати причиною формування серйозних гнійних ускладнень, наприклад, періодонтиту, абсцесів і флегмон. Такі стани можуть загрожувати здоров'ю дитини, не кажучи вже про біль і погане самопочуття.
Не менш частою причиною передчасного видалення зубів можуть бути травми: відколи емалі на різних рівнях або вивихи зубів. При серйозних травмах може відбуватися повний вивих зуба, коли він просто вилітає. Батьки повинні розуміти, що при правильному і своєчасному дії, втрачений зуб можна імплантувати - поставити на місце і зробити все, щоб він прижився.
Шумська Наталія Юріївна, лікар-стоматолог
Навіть незважаючи на всю медичну освіченість, а також доступність інформації про здоров'я дітей, деякі батьки досі впевнені, що молочні зуби боліти не можуть і лікувати їх не має сенсу.
Насправді, за молочним прикусом потрібно дивитися і стежити уважніше, ніж за постійним. І на це є кілька причин:
- особливості імунного захисту дитини. У дітей поки недосконала імунний захист, яка тільки вчиться працювати в повну потужність. Якщо організм дорослої цілком може стримувати розвиток карієсу і його переходу в ускладнення, то ось дитячий - немає. Бактерії, що викликають карієс, можуть стати причиною соматичних захворювань, наприклад, пієлонефриту, захворювань травного тракту, ангін і багатьох інших захворювань;
- біль і погане самопочуття. Знижена робота імунної захисту сприяє швидкому переходу карієсу в ускладнення і, відповідно, болю. Організм дитини особливо реагує на будь-яку хворобу, сильніше, ніж дорослий. Пульпіт у дорослих рідко протікає з підвищеною температурою (лише деякі форми), а ось у дітей практично завжди погіршується самопочуття: підвищується температура тіла, з'являється слабкість, капризи, про безсонні ночі взагалі не доводиться говорити;
- молочні зуби - запорука здоров'я постійних. В каріозних порожнинах живуть бактерії, що викликають карієс, а при збереженні вогнища інфекції, карієс може поширюватися на зачатки постійних зубів, які поки ще ніжні і вразливі;
- наявність повного складу молочних зубів буде сприяти розвитку нормального прикусу і щелеп.
Молочні зуби такі ж, як і постійні, вони практично не відрізняються, лише деякими особливостями будови і, відповідно, функціонування. Але це не говорить про те, що їх лікувати не варто, адже вони все одно випадуть.
Чим небезпечне передчасне видалення зубів?
Найголовніша небезпека передчасного видалення зубів пов'язана з прикусом і неправильним розвитком щелеп дитини. Причому, наслідки та ризики досить реальні і в тій чи іншій мірі можуть проявлятися у всіх дітей, все буде залежати від віку дитини і конкретного зуба. Простіше кажучи, чим раніше видалили зуб від його природної зміни, тим більших і серйозних наслідків можна очікувати.
Порушення розвитку щелеп
Кожен зуб виконує не тільки функції пережовування, а й передає навантаження на тканини щелеп, які сприятимуть їхньому росту і нормального розвитку. Навіть відсутність одного зуба може стати причиною затримки розвитку щелепи. І шлях цей буде не так помітно в загальному графіку, такі проблеми можуть проявитися набагато пізніше.
При передчасному видаленні кількох зубів такі прояви більш виражені. Відсутність зубів не тільки не передає навантаження на щелепи, а й буде сприяти порушенню її формування. Важко не погодитися, що відсутність зубів не сприятиме ретельному пережовування їжі. Немає пережовування - немає навантаження, немає і повноцінного росту і розвитку.
патології прикусу
Кожен молочний зуб виконує кілька функцій: бере участь в пережовуванні їжі, речеобразования, стимулює передачу жувального навантаження на щелепи і, головне, утримує місце для прорізування постійних зубів.
У товщі щелепи зачатки постійних зубів знаходяться під кутом і, щоб прорізатися, вони долають велику відстань. Простіше кажучи, зачаток постійного премоляра (йде відразу після ікла) в товщі щелепи розташований під молочним молярів. Якщо молочний моляр був рано видалений, то формуються проблеми.
Природа не терпить порожнечі, і все відсутні ділянки вона намагається замістити і закрити. Віддалений молочний моляр вже не тримає місце для постійного премоляра і поруч стоять зуби будуть зміщуватися у напрямку до відсутньому ділянці. Коли прийде час прорізування постійного зуба, йому просто не вистачить місця, щоб встати правильно в зубний ряд. У підсумку, формується дістопія - вихід одного або декількох зубів з зубного ряду, коронка зуба може бути нахилена в мовний, щечную або піднебінну сторону. Дістопія - це не тільки естетичний дефект, але і функціональний.
Нерідко дістопія поєднується зі скупченістю зубів, адже щелепи просто не отримують достатнього навантаження і не розвиваються. Такі стани вимагають тривалого і складного лікування: використання пластинок, брекетів, трейнерів і виконання спеціальних вправ, а також корекції харчування. Тільки в поєднанні всіх цих методів лікування можна говорити про успіх в результаті.
Як запобігти наслідкам? Відповідь одна: протезування
Мало хто з батьків знає про те, що при передчасному видаленні молочних зубів необхідно здійснювати протезування, яке називається безпосереднім. Такий вид протезування використовується не тільки в дитячій стоматології, але й може бути використаний у дорослих. Показаннями для протезування можна назвати:
- видалення передньої групи зубів;
- видалення зубів-антагоністів (які вступають в безпосередній контакт при змиканні щелеп);
- якщо у пацієнта є проблеми і порушення роботи скронево-нижньощелепного суглоба;
- та ін.
Головна особливість такого протезування - виконання протеза ще до видалення і його установка не пізніше 24 годин після операції. Як протезів використовуються так звані іммедіат-протези - тимчасова знімна конструкція, покликана замісити один або кілька зубів після їх видалення. Кріплення відбувається за допомогою кламерів - особливих конструкцій, які прикріплюються до сусідніх зубах.
Такі тимчасові протези будуть виконувати всі функції зуба: повноцінно брати участь в пережовуванні їжі, передавати навантаження на щелепу для повноцінного росту і розвитку, і тримати місце для прорізування постійних зубів.
Використання іммедіат-протезів дозволяє запобігти більшість наслідків, пов'язаних з передчасним видаленням зубів. Але, навіть не дивлячись на свої плюси і свідчення, цей метод не популярний і деякі стоматологи навіть не пропонують такий вид профілактики.
Використовувати безпосереднє протезування вигідно не тільки як профілактику всіх наслідків, а й економічно. Виготовлення протеза на один втрачений зуб обійдеться в кілька тисяч рублів (все залежить від конструкції і типу матеріалів, регіону проживання), а ось ортодонтичне лікування обійдеться в десятки, а то і сотні тисяч рублів - різниця більш ніж очевидна.
Чадина Тетяна Василівна
Порушення прикусу - близька перспектива передчасного видалення молочних зубів. Але існують і більш серйозні наслідки, які проявляться набагато пізніше, наприклад, при прорізуванні зубів мудрості. Як відомо, їх прорізування починається з 18 до 30 років.
Батьки дітей повинні розуміти, що аномалії і деформації щелепно-лицевої ділянки стануть причиною морфологічних і естетичних порушень, і обов'язково відіб'ються на роботі всього організму. Основною причиною аномалій прикусу і всіх наслідків може стати саме передчасне видалення молочних зубів.
Тільки батьки можуть запобігти наслідкам і звести всі можливі ризики до мінімуму. Досить своєчасно відвідувати фахівця, санувати порожнину рота і здійснювати всі профілактичні заходи.